胃底静脉曲张是怎么回事

胃底静脉曲张可能由门静脉高压、肝硬化、血吸虫病、先天性血管畸形、肿瘤压迫等原因引起，可通过内镜下治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗、饮食调理等方式治疗。

1、门静脉高压

门静脉高压是胃底静脉曲张最常见的原因，可能与肝硬化、门静脉血栓等因素有关，通常表现为呕血、黑便等症状。治疗上可遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物降低门静脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

2、肝硬化

肝硬化导致肝内血管阻力增加，引起门静脉高压继而发生胃底静脉曲张，通常伴随腹水、脾肿大等症状。治疗需针对原发病，可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等保肝药物，严重时需考虑肝移植。

3、血吸虫病

血吸虫卵沉积在门静脉系统可引起肝纤维化和门静脉高压，进而导致胃底静脉曲张，多伴有腹泻、肝区疼痛等症状。治疗需使用吡喹酮片杀虫，同时配合护肝治疗，严重者需进行脾切除手术。

4、先天性血管畸形

先天性门静脉系统发育异常可能直接造成胃底静脉曲张，这类患者往往年轻时即出现症状。治疗以介入栓塞术或外科血管重建为主，需根据血管畸形类型制定个体化方案。

5、肿瘤压迫

胰腺癌、胃癌等腹腔肿瘤压迫门静脉或脾静脉时，可继发胃底静脉曲张，多伴有消瘦、腹痛等症状。治疗需针对原发肿瘤，可考虑手术切除、放化疗等综合治疗手段。

胃底静脉曲张患者日常需严格禁酒，避免粗糙坚硬食物，选择低盐高蛋白饮食。建议每3-6个月复查胃镜，监测静脉曲张程度。出现呕血或黑便时需立即平卧并禁食，尽快就医处理。保持规律作息，避免腹压增高的动作如剧烈咳嗽、用力排便等，可适当补充维生素K帮助凝血功能。