腰横突骨折一年了还是疼痛怎么治疗

骨科编辑 医普观察员
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关键词: #骨折 #疼痛

腰横突骨折一年后仍存在疼痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。腰横突骨折后长期疼痛可能与局部软组织粘连、神经卡压、骨折愈合不良、腰椎稳定性下降、慢性炎症等因素有关。

1、卧床休息

急性期疼痛加重时需严格卧床2-4周,选择硬板床并在腰部垫软枕维持生理曲度。避免久坐久站及腰部扭转动作,日常活动建议佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环,每次15-20分钟,10次为1疗程。冲击波治疗能松解粘连组织,每周1次,连续3-5次。红外线照射配合推拿按摩可缓解肌肉痉挛,注意避免直接按压骨折部位。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解炎症性疼痛,双氯芬酸钠缓释片能减轻神经根水肿,甲钴胺片营养受损神经。疼痛剧烈时可短期使用盐酸曲马多片,但需警惕药物依赖风险。所有药物均需在医生指导下使用。

4、封闭治疗

对于明确存在脊神经后支卡压的患者,可在超声引导下进行利多卡因复合倍他米松的神经阻滞治疗,每2周1次,不超过3次。治疗前后需评估血糖血压变化,糖尿病患者慎用糖皮质激素。

5、手术治疗

经保守治疗无效且影像学显示骨折不愈合伴神经压迫时,可考虑行横突切除术或腰椎融合术。术前需进行骨密度检查排除骨质疏松,术后需佩戴支具3个月并逐步进行腰背肌功能训练。

日常应保持标准体重减轻腰椎负荷,睡眠时采用侧卧位屈髋屈膝姿势。康复期可进行游泳、五点支撑法等低强度锻炼,避免篮球等高冲击运动。饮食注意补充维生素D和钙质,每日晒太阳20-30分钟促进钙吸收。若疼痛伴随下肢麻木或大小便功能障碍需立即就诊。

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