溃疡性结肠炎的药物治疗

消化内科编辑 医普小新
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关键词: #结肠炎 #溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎可通过美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片、硫唑嘌呤片、英夫利昔单抗注射液等药物治疗。溃疡结肠炎可能与免疫异常、肠道菌群失调、遗传等因素有关,通常表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。

1、美沙拉嗪肠溶片

美沙拉嗪肠溶片是5-氨基水杨酸类制剂,通过抑制肠道黏膜炎症反应缓解症状,适用于轻中度活动期溃疡性结肠炎。该药需整片吞服避免破坏肠溶包衣,常见不良反应包括头痛、恶心等。用药期间需定期监测血常规和肝肾功能,孕妇及哺乳期妇女慎用。

2、柳氮磺吡啶肠溶片

柳氮磺吡啶肠溶片在肠道分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸发挥抗炎作用,适用于轻中度溃疡性结肠炎的诱导和维持治疗。对磺胺类药物过敏者禁用,服药期间可能出现皮疹、粒细胞减少等不良反应,建议配合叶酸补充剂使用。

3、泼尼松片

泼尼松片属于糖皮质激素,用于中重度活动期溃疡性结肠炎的短期控制。该药能快速抑制免疫炎症反应但不宜长期使用,可能引发骨质疏松、血糖升高等副作用。用药期间需限制钠盐摄入并补充钙剂,停药时应逐步减量避免反跳现象。

4、硫唑嘌呤片

硫唑嘌呤片作为免疫抑制剂适用于激素依赖或无效的顽固性病例,通过抑制淋巴细胞增殖减少炎症反应。用药前需检测硫嘌呤甲基转移酶活性,治疗期间每2-3个月监测血常规和肝功能,可能增加感染和淋巴瘤风险。

5、英夫利昔单抗注射液

英夫利昔单抗注射液是肿瘤坏死因子拮抗剂,用于传统治疗无效的中重度活动期患者。需在医疗机构静脉输注,可能诱发结核复发或加重心力衰竭,使用前需筛查结核感染和心功能评估。可与免疫抑制剂联用降低抗体产生率。

溃疡性结肠炎患者需长期维持治疗,饮食宜选择低渣、低脂、高蛋白食物,避免辛辣刺激和乳制品。急性发作期建议卧床休息,缓解期可进行散步等低强度运动。定期肠镜监测有助于评估黏膜愈合情况,出现持续发热、剧烈腹痛或血便加重时应立即就医。所有药物均需在消化科医生指导下规范使用,不可自行调整剂量或停药。

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