前列腺增生伴钙化结石需要治疗吗

泌尿外科编辑 健康真相官
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关键词: #前列腺 #结石

前列腺增生伴钙化结石是否需要治疗需根据症状和并发症风险决定。无症状的钙化结石通常无须特殊处理,但若合并排尿困难、尿路感染肾功能损害等情况则需积极干预。主要处理方式包括定期观察、药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道前列腺电切术等。

1、定期观察

对于无排尿症状且钙化结石体积较小的患者,建议每6-12个月复查前列腺超声和尿流率检查。日常需保持每日饮水量2000毫升以上,避免久坐和憋尿,减少辛辣刺激食物摄入。钙化灶本身是前列腺组织退行性改变的表现,若无感染或梗阻通常不会进展。

2、药物治疗

出现尿频、夜尿增多等症状时可使用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿功能,配合非那雄胺片抑制前列腺增生。若合并感染需用左氧氟沙星片等抗生素。药物治疗需持续3-6个月评估效果,用药期间需监测血压和肝功能。

3、体外冲击波碎石

当钙化结石直径超过5毫米且引起反复尿路梗阻时,可采用体外冲击波碎石治疗。该方式通过高频声波将结石分解成小于3毫米的颗粒后自然排出,适合心肺功能较差无法耐受手术者。术后可能出现血尿1-2天,需配合排石颗粒辅助治疗。

4、经尿道电切术

对于合并严重排尿困难或膀胱结石的患者,需行经尿道前列腺电切术同时清除钙化灶。该术式通过电切环切除增生腺体并取出结石,术后留置导尿管3-5天。相比开放手术具有创伤小、恢复快的优势,但可能存在逆行射精等并发症。

5、开放手术

极少数巨大前列腺增生伴多发钙化结石者,可能需实施耻骨上前列腺摘除术。适用于并发膀胱憩室或双侧肾积水患者,术中可彻底清除增生组织和结石,但术后恢复期需4-6周,可能出现尿失禁等风险。

前列腺增生伴钙化结石患者日常应避免饮酒和咖啡因饮料,规律排空膀胱防止尿潴留。建议每年进行前列腺特异性抗原检测,出现急性尿闭、肉眼血尿或腰背部疼痛需立即就医。长期服用抗凝药物者接受有创治疗前需调整用药方案。

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