慢性胆汁反流性胃炎怎么治疗

慢性胆汁反流性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、生活方式干预等方式治疗。慢性胆汁反流性胃炎通常由胃肠动力异常、胆囊疾病、胃部手术史、幽门功能障碍、长期药物刺激等原因引起，可能伴随上腹灼痛、口苦、恶心呕吐、食欲减退、体重下降等症状。

1、调整饮食

减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，避免刺激胆汁分泌。选择低脂易消化的食物如燕麦粥、蒸鱼、西蓝花等，少量多餐，餐后2小时内避免平卧。可适量饮用温热的姜茶或蒲公英茶帮助缓解胃肠不适。

2、药物治疗

遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，多潘立酮片促进胃肠蠕动，熊去氧胆酸胶囊调节胆汁成分。若存在黏膜损伤可联合使用瑞巴派特片保护胃黏膜，奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌。药物治疗需持续4-8周并定期复查。

3、内镜治疗

对于顽固性病例可采用内镜下射频消融术处理黏膜病变，或内镜下幽门成形术改善胆汁反流。内镜治疗创伤较小，术后需配合质子泵抑制剂使用2-4周，并定期胃镜随访观察黏膜修复情况。

4、手术治疗

严重病例可考虑腹腔镜下胃空肠吻合术或Roux-en-Y转流术改变消化液流向。手术适应证包括药物治疗无效、反复出血、黏膜重度异型增生等。术后需长期补充维生素B12和铁剂预防营养不良。

5、生活方式干预

睡眠时抬高床头15-20厘米，避免紧束腰带，戒烟限酒。适度进行散步、瑜伽等低强度运动促进胃肠蠕动，控制体重在正常范围。保持规律作息，避免精神紧张诱发症状加重。

慢性胆汁反流性胃炎患者应建立饮食日记记录诱发症状的食物，避免穿紧身衣物压迫腹部。建议每3-6个月复查胃镜评估黏膜状况，若出现呕血、黑便、持续消瘦等警示症状需立即就医。日常可练习腹式呼吸帮助放松胃肠平滑肌，维持治疗期间避免自行调整药物剂量。