儿童换牙八个疑问

儿童换牙是乳牙脱落、恒牙萌出的正常生理过程，通常从6岁开始持续到12岁左右，涉及牙齿顺序、时间、护理及常见问题。

一、换牙时间

儿童换牙多数在6至12岁间完成，最早可能5岁出现下门牙脱落，最晚12岁恒磨牙萌出。第一颗脱落的通常是下颌中切牙，最后萌出的是第二恒磨牙。若8岁后仍无换牙迹象，可能与遗传延迟或恒牙胚发育异常有关，建议家长定期观察并接受口腔检查。

二、牙齿顺序

正常换牙顺序为下颌中切牙、上颌中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙及磨牙。顺序紊乱可能因乳牙早失、龋齿或恒牙阻生导致，易引发牙齿拥挤或错颌畸形。早期干预可通过间隙保持器或正畸评估处理。

三、恒牙萌出慢

恒牙萌出延迟常见于乳牙滞留、多生牙或遗传因素。若乳牙脱落半年后恒牙未萌出，需拍摄X线片排除牙瘤或囊肿。治疗包括拔除滞留乳牙、手术切除障碍物，并配合钙质与维生素D补充促进牙齿发育。

四、牙齿排列不齐

恒牙初萌时轻度拥挤可随颌骨发育改善，若持续不齐可能因颌骨空间不足、吮指习惯或腺样体肥大引起。矫正需根据病因选择活动矫治器、功能矫治器或固定托槽，并戒除不良口腔习惯。

五、新牙发黄

恒牙比乳牙偏黄是正常现象，因恒牙牙釉质更透明显露出下方牙本质。但明显黄斑可能因氟斑牙、四环素药物或釉质发育不全导致，需专业洁治、微研磨或树脂渗透修复，日常使用含氟牙膏护理。

六、换牙期出血

乳牙自然脱落时少量渗血常见，可用无菌棉球按压5分钟。异常出血可能因牙龈炎、血液疾病或外伤引起，伴随牙龈红肿需排查血小板减少或维生素K缺乏，治疗包括牙龈冲洗、抗生素如阿莫西林颗粒或止血药物应用。

七、双排牙现象

乳牙未脱而恒牙从舌侧萌出形成双排牙，多因饮食过软缺乏咀嚼刺激。轻度可啃食苹果促进乳牙脱落，重度需拔除滞留乳牙并指导咀嚼训练，防止语言发育受影响。

八、换牙期疼痛

萌出性牙龈炎或冠周炎是常见疼痛原因，表现为牙龈红肿和咀嚼困难。处理包括生理盐水漱口、布洛芬混悬液止痛，若继发感染需使用头孢克肟颗粒或甲硝唑口颊片控制炎症。

换牙期间应保证均衡营养，多摄入牛奶、鸡蛋等钙质食物及西蓝花、胡萝卜等富含纤维的蔬菜，避免过硬糖果防止牙外伤。每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝，每半年进行口腔检查及早发现龋齿或畸形。家长需监督儿童避免咬笔、吮指等行为，鼓励参与户外活动促进颌骨发育，若发现异常萌出或长期疼痛须及时就诊。