加速性房性逸搏心律是怎么回事

心血管内科编辑 健康陪伴者
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加速性房性逸搏心律可能由心肌缺血、电解质紊乱、药物影响、心脏结构异常、自主神经功能失调等原因引起,可通过心电图监测、药物治疗、病因治疗、生活方式调整、定期随访等方式干预。

1、心肌缺血

冠状动脉供血不足可能导致心房异位起搏点兴奋性增高。患者可能伴随胸闷或心悸症状,心电图显示房性逸搏心率60-100次/分。治疗需改善心肌供血,可遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片、盐酸曲美他嗪片等药物。

2、电解质紊乱

低钾血症或低镁血症可影响心肌细胞电活动稳定性。可能出现乏力或心律失常加重,血液检查可见血钾低于3.5mmol/L。需纠正电解质失衡,静脉补充门冬氨酸钾镁注射液或口服氯化钾缓释片。

3、药物影响

洋地黄类药物过量或拟交感胺类药物可能诱发心房自律性增高。患者有明确用药史且可能出现恶心等中毒症状,需停用可疑药物并使用地高辛抗体片段注射液拮抗。

4、心脏结构异常

心房扩大或纤维化可形成异常传导通路。心脏超声可见心房内径超过40mm,可能合并瓣膜反流。需针对原发病治疗,严重者考虑射频消融术或左心耳封堵术。

5、自主神经功能失调

交感神经张力增高或迷走神经抑制可能导致心房异位节律。常见于焦虑状态或更年期女性,动态心电图显示昼夜节律异常。可尝试谷维素片联合心理行为调节。

建议每日监测脉搏并记录发作情况,避免浓茶咖啡等刺激性饮品。保持规律作息与适度有氧运动,控制血压血糖在正常范围。若出现持续心悸或晕厥需立即就诊,长期未缓解者需完善电生理检查评估射频消融指征。合并基础心脏病患者应每3-6个月复查心脏超声。

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