附件炎盆腔炎怎样确诊

妇产科编辑 医心科普
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附件炎和盆腔炎的确诊主要通过临床症状结合医学检查,包括妇科检查、实验室检查和影像学检查等。

1、妇科检查

医生会进行双合诊或三合诊检查,触摸子宫及附件区域是否有压痛、增厚或包块。急性盆腔炎可能发现宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛;慢性盆腔炎可能触及子宫活动受限或输卵管增粗。检查时可能伴随阴道分泌物增多、异味等症状。

2、实验室检查

需进行阴道分泌物常规检查、细菌培养及药敏试验,明确病原体类型。血常规检查可见白细胞计数升高,C反应蛋白和血沉增快。淋病奈瑟菌或衣原体检测可帮助诊断特异性感染。实验室异常结果结合临床症状有助于判断感染程度。

3、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫、输卵管和卵巢形态,急性期可见输卵管增粗、盆腔积液;慢性期可能发现输卵管积水或盆腔粘连。超声检查无创且便捷,是重要的辅助诊断手段,但对早期轻度炎症敏感性有限。

4、腹腔镜检查

腹腔镜能直接观察盆腔器官充血、水肿或脓性渗出物,必要时可取病变组织进行病理检查。该检查是诊断盆腔炎的金标准,但属于有创操作,通常用于疑难病例或治疗效果不佳时,可同时进行粘连松解等治疗。

5、鉴别诊断

需与异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎等急腹症相鉴别。通过妊娠试验、肿瘤标志物检测、腹部CT等排除其他疾病。长期下腹痛患者还需考虑子宫内膜异位症或肠易激综合征等非感染性疾病。

确诊附件炎盆腔炎后应遵医嘱规范使用抗生素,如头孢曲松钠注射液、甲硝唑片、多西环素胶囊等。治疗期间避免性生活,注意会阴清洁,穿着宽松棉质内裤。急性期卧床休息,慢性期可尝试热敷缓解疼痛。饮食宜清淡,适量补充优质蛋白和维生素,避免辛辣刺激食物。定期复查至症状完全消失,预防复发和并发症。

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