小儿手足口病怎么诊疗

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博禾医生 | 儿科
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关键词: #手足口病 #手足口

小儿手足口病可通过一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗、中医治疗、重症监护等方式诊疗。小儿手足口病通常由肠道病毒感染引起,常见病原体包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。

1、一般治疗

患儿需居家隔离至症状完全消失,保持口腔清洁,进食后用温水漱口。饮食以流质或半流质食物为主,如米汤、藕粉,避免辛辣刺激性食物。衣物被褥每日煮沸消毒,室内定时通风换气。

2、对症治疗

发热超过38.5℃可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液。口腔疱疹疼痛明显时可局部喷涂开喉剑喷雾剂,手足皮疹瘙痒可外涂炉甘石洗剂。出现脱水症状需口服补液盐III补充电解质。

3、抗病毒治疗

重症病例早期可静脉注射利巴韦林注射液,或使用干扰素α2b喷雾剂局部抗病毒。继发细菌感染时需根据药敏结果选择阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素,禁止滥用糖皮质激素。

4、中医治疗

风热犯肺证可用银翘散加减,湿热蕴结证推荐使用甘露消毒丹。中成药可选择蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒,疱疹破溃后外用冰硼散。推拿选取清天河水、退六腑等手法辅助退热。

5、重症监护

出现持续高热、肢体抖动、呼吸急促等神经系统症状时,需立即住院进行心电监护。合并脑炎者可静脉用丙种球蛋白,肺水肿患者需机械通气。恢复期定期复查心肌酶谱和脑电图。

患儿隔离期间家长需每日监测体温和皮疹变化,使用含氯消毒剂擦拭玩具和家具。恢复后2周内避免剧烈运动,推荐食用百合粥、绿豆汤等清热食物。托幼机构发生聚集病例时应立即报告疾控部门,对密切接触者观察10天。疫苗接种是预防重症手足口病的有效手段,建议6月龄至5岁儿童接种EV71灭活疫苗。

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