女性不孕症怎么检查

女性不孕症可通过妇科检查、超声检查、激素水平检测、输卵管通畅性检查、宫腔镜检查等方式诊断。不孕症可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、内分泌失调、免疫因素等原因引起。

1、妇科检查

妇科检查是不孕症的基础筛查手段，通过触诊和窥器观察外阴、阴道、宫颈情况。医生会评估子宫大小、位置及附件区有无压痛或包块，同时采集宫颈分泌物进行病原体检测。若发现阴道炎、宫颈息肉等病变可能影响受孕，需先治疗基础疾病。常见检查包括白带常规、支原体培养等。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况。在月经周期不同阶段重复进行，可监测卵泡发育和排卵状态。多囊卵巢综合征患者可见卵巢体积增大伴多个小卵泡排列，子宫内膜异位症可能提示卵巢巧克力囊肿。三维超声还能评估子宫畸形如纵隔子宫等结构异常。

3、激素水平检测

在月经第2-4天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素等基础激素，可判断卵巢功能。孕酮检测能确认是否有排卵，催乳素升高可能抑制排卵。甲状腺功能异常如甲减或甲亢也会干扰月经周期，需同步检查甲状腺激素。对于闭经患者还需进行垂体激素全套评估。

4、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影通过X光透视观察造影剂在宫腔和输卵管的流动情况，能明确输卵管是否阻塞或积水。腹腔镜下通液试验更直观，可同时处理盆腔粘连。慢性盆腔炎、既往宫外孕史是输卵管病变的高危因素，这类患者可能出现输卵管伞端闭锁或管腔狭窄。

5、宫腔镜检查

宫腔镜直接观察宫腔形态，能发现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变。异常子宫出血或反复移植失败的患者需此项检查，可在检查同时进行内膜活检。阿舍曼综合征患者宫腔镜可见纤维性粘连带，结核性子宫内膜炎可能表现为内膜钙化灶。

建议备孕女性提前3个月记录基础体温和月经周期，避免过度减肥或精神紧张。男方应同步进行精液常规检查，排除男性因素导致的不孕。确诊病因后需针对性治疗，如克罗米芬促排卵、腹腔镜分解盆腔粘连等。35岁以上女性若半年未孕应及时就医，避免延误最佳生育时机。