急性扁桃体炎如何诊断

急性扁桃体炎的诊断主要依据临床症状、体格检查以及必要的实验室检查，诊断方式包括咽部视诊、实验室检查、影像学检查、病原学检查以及鉴别诊断等。

一、咽部视诊

医生会使用压舌板观察患者口咽部情况。急性扁桃体炎典型表现为扁桃体充血、肿胀，表面可能有黄白色脓点或脓性渗出物。同时会检查咽部黏膜是否弥漫性充血，以及下颌角淋巴结有无肿大和压痛。这一检查是诊断的基础步骤。

二、实验室检查

血常规检查是常用辅助手段，通过检测白细胞计数和中性粒细胞比例，可以帮助判断是细菌感染还是病毒感染。细菌感染时上述指标通常会明显升高。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标检测也有助于评估感染严重程度和性质，为治疗方案提供参考。

三、影像学检查

当怀疑出现并发症，如扁桃体周围脓肿时，可能需要进行影像学检查。颈部CT扫描可以清晰显示扁桃体周围软组织的情况，明确脓肿的大小、范围及其与周围组织的关系，对于指导后续治疗如穿刺引流至关重要。

四、病原学检查

为明确致病微生物，医生可能会进行病原学检查。咽拭子培养是常用方法，用棉签擦拭扁桃体分泌物进行细菌培养和药物敏感试验，可以确定具体致病菌并指导抗生素选择。快速链球菌检测法则能较快得出A组β溶血性链球菌的感染结果。

五、鉴别诊断

诊断过程中需与传染性单核细胞增多症、咽白喉、樊尚咽峡炎等疾病进行鉴别。例如，传染性单核细胞增多症也可引起咽痛和扁桃体渗出，但常伴有肝脾肿大、皮疹以及外周血中异型淋巴细胞增多等特征，需要通过特异性抗体检测等方式区分。

确诊急性扁桃体炎后，患者应注意充分休息，保证充足的睡眠，避免劳累。饮食上宜选择清淡、易消化的流质或半流质食物，如粥、烂面条等，避免辛辣、过硬、过烫的食物刺激咽喉部。多饮温水有助于保持咽喉黏膜湿润，缓解不适。同时应戒烟戒酒，减少对咽部的刺激。遵照医嘱完成全程治疗，即使症状好转也不应自行停药，并注意观察病情变化，若出现高热不退、呼吸困难等严重情况须立即就医。