简述有机磷中毒的症状

有机磷中毒的症状主要表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状，严重者可出现肺水肿、呼吸衰竭甚至死亡。有机磷中毒主要是由于有机磷农药通过皮肤、呼吸道或消化道进入人体，抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱大量蓄积，从而引起一系列临床症状。

一、毒蕈碱样症状

毒蕈碱样症状是由于乙酰胆碱作用于副交感神经节后纤维所引起，主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。患者可出现瞳孔缩小、视力模糊、流泪、流涎、出汗、支气管分泌物增多、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这些症状与毒蕈碱作用相似，通常在中毒早期出现，严重时可导致支气管痉挛和肺水肿，危及生命。患者常伴有心动过缓、血压下降等心血管表现，需及时清除毒物并应用抗胆碱药物治疗。

二、烟碱样症状

烟碱样症状是由于乙酰胆碱作用于交感神经节和运动神经末梢所引起，主要表现为肌肉震颤、肌无力、肌束颤动、心动过速和血压升高等。患者可感到全身肌肉跳动，尤其是面部、眼睑和四肢的小肌肉群，随后可能出现肌力减退甚至瘫痪。严重中毒时，烟碱样症状可导致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭，是中毒死亡的主要原因之一。此类症状与烟碱作用类似，常伴随中枢神经系统异常。

三、中枢神经系统症状

中枢神经系统症状是由于乙酰胆碱作用于大脑和脊髓所引起，患者可出现头痛、头晕、烦躁不安、意识模糊、抽搐、昏迷等表现。这些症状反映中枢神经系统的过度兴奋或抑制，严重中毒时脑水肿和呼吸中枢抑制可导致快速死亡。患者可能伴有语言障碍、运动协调性下降，晚期可出现反射消失和去大脑强直状态，需立即进行生命支持和对症治疗。

四、其他器官损害

有机磷中毒还可引起其他器官损害，如心脏毒性导致心律失常、心肌损伤，肝脏损害导致转氨酶升高，肾脏损伤引起少尿或肾功能不全。这些表现多在中重度中毒时出现，与毒物的直接细胞毒性及代谢紊乱有关，患者可能表现为胸闷、心悸、黄疸或尿量改变，需综合监测多器官功能并采取保护性措施。

五、非典型表现

部分有机磷中毒患者可能出现非典型表现，如中间期肌无力综合征，常在中毒后1至4天发生，表现为颈肌、肢体近端肌群无力，可累及呼吸肌；或迟发性神经病变，在中毒后2至3周出现肢体感觉异常和运动障碍。这些情况可能与有机磷化合物的特定代谢产物或个体差异有关，诊断时须结合接触史和实验室检查。

有机磷中毒的日常预防至关重要，从事农业或化工工作者应严格遵守安全操作规程，穿戴防护衣物和口罩，避免皮肤直接接触农药。居家存放农药时须置于儿童无法触及的密闭容器中，并远离食品和水源。若意外接触有机磷物质，应立即脱离污染环境，脱去受污衣物，用清水彻底冲洗皮肤，并尽快就医检查。饮食上注意均衡营养，多摄入富含维生素的蔬菜水果，保持充足休息，增强机体抵抗力。出现可疑症状时不可自行用药，应及时接受专业医疗评估，避免延误救治时机。