疥疮应与哪些疾病鉴别

疥疮需要与湿疹、丘疹性荨麻疹、皮肤瘙痒症、体癣和虱病等皮肤疾病进行鉴别。

一、湿疹

湿疹表现为多形性皮损，可出现红斑、丘疹、水疱及渗出，常对称分布且瘙痒剧烈。疥疮特征性表现为指缝、手腕等部位出现线状隧道和夜间瘙痒加剧，而湿疹无隧道样皮损。湿疹发病与过敏体质、环境因素相关，治疗需避免接触过敏原，并遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等外用糖皮质激素。

二、丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹多见于昆虫叮咬后，皮损为纺锤形红色风团样丘疹，顶端可有小水疱。疥疮具有传染性且好发于皮肤薄嫩部位，丘疹性荨麻疹无人群传播特性。该病治疗以止痒抗过敏为主，可遵医嘱使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺药物，配合炉甘石洗剂外用。

三、皮肤瘙痒症

皮肤瘙痒症以原发性瘙痒为主要表现，无原发皮损，仅见抓痕、血痂等继发改变。疥疮可通过接触传播并在家庭内聚集发病，皮肤瘙痒症无此特征。治疗需加强皮肤保湿，避免过度洗浴，严重时可遵医嘱使用依巴斯汀片等药物。

四、体癣

体癣由皮肤癣菌感染引起，皮损呈环形或半环形扩展，边缘隆起有鳞屑。疥疮由疥螨寄生导致，皮损中可检出病原体。体癣治疗需遵医嘱使用抗真菌药物，如联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等，需坚持用药至皮损消退。

五、虱病

虱病由虱子叮咬引起，多见于衣缝、毛发部位，可发现虱体或虫卵。疥疮隧道末端可查见疥螨，两者病原学检查结果不同。虱病治疗需彻底消毒衣物被褥，并遵医嘱使用硫软膏、苯甲酸苄酯搽剂等杀虫药物。

皮肤出现不明原因瘙痒或皮疹时，应及时就医明确诊断。保持个人卫生，避免与患者密切接触，衣物寝具应定期消毒。确诊疥疮后需遵医嘱使用硫软膏、克罗米通乳膏等药物，家庭成员应同时治疗以防交叉感染。日常穿着透气棉质衣物，避免搔抓导致皮肤继发感染。饮食宜清淡，限制辛辣刺激性食物摄入，适当补充维生素增强皮肤抵抗力。