分娩的常见并发症有

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博禾医生 | 分娩期
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关键词: #分娩 #并发症

分娩常见并发症包括产后出血羊水栓塞、产道损伤、胎儿窘迫及感染,需根据具体类型采取针对性处理。

1、产后出血:

产后出血多因子宫收缩乏力、胎盘残留或凝血功能障碍导致。治疗需迅速补充血容量,静脉滴注缩宫素促进宫缩,手法按摩子宫止血,严重时行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。胎盘残留需及时清宫,凝血异常需输注新鲜冰冻血浆。

2、羊水栓塞:

羊水进入母体血液循环引发过敏样反应,表现为突发呼吸困难、休克。立即给予高流量吸氧,静脉注射肾上腺素抗过敏,使用糖皮质激素稳定细胞膜,必要时行气管插管和心肺复苏。死亡率高,需多学科协作抢救。

3、产道损伤:

急产、胎儿过大或器械助产可能导致会阴撕裂、宫颈裂伤。轻度裂伤可缝合修复,深度裂伤需在麻醉下分层缝合。合并血肿需切开引流,直肠损伤需结肠造瘘。产后使用头孢类抗生素预防感染。

4、胎儿窘迫:

脐带受压、胎盘早剥或母体缺氧导致胎心率异常。侧卧位改善胎盘灌注,吸氧提高血氧浓度,静脉补液扩充血容量。持续窘迫需紧急剖宫产,新生儿科医生到场准备复苏。

5、产褥感染:

细菌经产道上行感染子宫内膜,表现为发热、恶露异味。取分泌物培养后经验性使用广谱抗生素如头孢曲松+甲硝唑,根据药敏调整。盆腔脓肿需穿刺引流,严重感染需子宫切除。保持会阴清洁,半卧位促进引流。

分娩后需监测血压、体温及恶露情况,早期下床活动预防静脉血栓。饮食宜高蛋白如鲫鱼汤、鸡蛋羹促进修复,避免辛辣刺激。会阴伤口每日用碘伏消毒,42天内禁止盆浴和性生活。出现头痛视物模糊、持续腹痛或发热超过38℃需及时就医。

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