肱骨髁上骨折以什么类型最常见？

肱骨髁上骨折以伸直型最常见。肱骨髁上骨折主要有伸直型、屈曲型、粉碎型三种类型，其中伸直型占绝大多数，多见于儿童跌倒时手掌撑地导致。

伸直型肱骨髁上骨折通常发生在肘关节伸直位跌倒时，暴力经前臂传导至肱骨下端，导致骨折线由前下斜向后上。患者表现为肘部肿胀疼痛、活动受限，可能出现肘后三角关系异常。X线检查可明确骨折移位情况。治疗上无移位骨折可采用石膏固定，移位明显者需手法复位或手术内固定。需警惕血管神经损伤并发症，尤其是肱动脉和正中神经受压风险。

屈曲型肱骨髁上骨折相对少见，多由肘关节屈曲位直接暴力引起，骨折线方向与伸直型相反。粉碎型则多见于高能量损伤或骨质疏松患者，骨折端常呈粉碎状，稳定性差。这两种类型通常需要更积极的手术干预，如克氏针固定或钢板螺钉固定，以恢复关节面平整和肘关节功能。

无论哪种类型，康复期都应循序渐进进行肘关节功能锻炼，避免僵硬。家长需注意儿童骨折后2周内密切观察手指血运和感觉，定期复查X线了解愈合情况。饮食上保证钙和蛋白质摄入，促进骨骼愈合。