牙疼昨天晚上疼的厉害

牙疼昨天晚上疼得厉害，通常与急性牙髓炎、牙周脓肿、智齿冠周炎、牙齿隐裂或龋齿深达牙神经等因素有关。这些情况多因细菌感染或物理刺激导致牙神经或牙周组织急性炎症，引发剧烈疼痛。

1、急性牙髓炎：

急性牙髓炎是牙疼夜间加剧的常见原因，可能与深龋、牙齿外伤或牙体缺损导致细菌侵入牙髓腔有关，通常表现为自发性、阵发性剧痛，夜间平卧时疼痛加重。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或人工牛黄甲硝唑胶囊等药物缓解疼痛，但根本治疗需进行根管治疗以清除感染牙髓。

2、牙周脓肿：

牙周脓肿通常由牙周炎进展期深牙周袋内细菌感染引起，表现为牙龈局部红肿、波动感及剧烈跳痛，夜间疼痛可能因体位变化加重。患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、替硝唑片或罗红霉素分散片等药物控制感染，同时需进行牙周袋引流和牙周基础治疗。

3、智齿冠周炎：

智齿冠周炎多因智齿萌出不全、牙冠周围牙龈瓣形成盲袋，食物残渣和细菌嵌塞引发急性炎症，表现为后牙区肿痛、张口受限，夜间疼痛可能因炎症刺激神经而加剧。患者可遵医嘱使用头孢克肟片、奥硝唑片或复方氯己定含漱液等药物消炎，待炎症消退后建议拔除智齿。

4、牙齿隐裂：

牙齿隐裂常因咀嚼硬物或牙齿结构薄弱导致牙体出现细小裂纹，冷热刺激或夜间咬合时疼痛明显，通常表现为定点咬合痛或自发痛。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片或去痛片等药物止痛，轻度隐裂可做牙冠修复，严重者需根管治疗。

5、龋齿深达牙神经：

龋齿未及时治疗，细菌持续侵蚀牙体组织并感染牙神经，可引发夜间自发性疼痛，通常伴有冷热刺激痛和食物嵌塞痛。患者可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片或布洛芬缓释胶囊等药物控制感染和疼痛，治疗上需进行根管治疗并充填修复。

建议患者尽快前往口腔科就诊，通过口腔检查、X线片等明确病因。日常注意保持口腔清洁，使用软毛牙刷和含氟牙膏，避免冷热刺激和咀嚼硬物，疼痛时可尝试冷敷脸颊缓解肿胀。若疼痛持续或伴有发热、面部肿胀，需及时就医以防感染扩散。