急性胆囊炎怎么检查

急性胆囊炎的检查主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查、腹腔镜检查等方式。这些方法能帮助医生明确诊断并评估病情严重程度。

1、体格检查：

医生会通过按压右上腹部，检查是否存在压痛、反跳痛或肌紧张，同时可能让患者深吸气后观察是否因疼痛而突然屏气，这称为墨菲氏征阳性，是急性胆囊炎的典型体征。体格检查能快速初步判断胆囊区域是否存在炎症反应。

2、实验室检查：

包括血常规、肝功能、血淀粉酶等。血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示存在感染。肝功能检查如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标可能异常，有助于判断胆囊炎症是否影响到肝脏或胆道。血淀粉酶检查用于排除急性胰腺炎等并发症。

3、影像学检查：

超声是首选的无创检查方法，能清晰显示胆囊壁是否增厚、胆囊是否肿大、胆囊内有无结石或胆泥沉积。如果超声结果不明确，医生可能会建议进行CT扫描或磁共振胰胆管成像，以更精确地评估胆囊及周围结构的状况，排除其他急腹症。

4、内镜检查：

当怀疑胆囊结石合并胆总管结石或胆道梗阻时，医生可能会进行内镜逆行胰胆管造影。这项检查通过内镜将导管插入十二指肠乳头，注入造影剂显示胆道系统，既能明确诊断，也能在必要时进行取石或放置支架等治疗。

5、腹腔镜检查：

对于诊断困难或需要同时进行手术治疗的病例，腹腔镜探查可直接观察胆囊的外观、颜色、有无穿孔或粘连。在明确诊断的同时，医生可以立即进行腹腔镜胆囊切除术，实现诊断与治疗的一体化。

急性胆囊炎的检查需结合患者的具体症状和体征，由医生综合判断。检查期间，患者应禁食禁水，避免加重胆囊负担。确诊后，饮食上需严格限制脂肪摄入，以清淡流质或半流质食物为主，如米汤、藕粉、去脂的蔬菜汤等。如果出现剧烈腹痛、高热寒战或黄疸等症状，需立即就医，防止病情进展为胆囊穿孔或化脓性胆管炎等严重并发症。日常注意规律作息，避免暴饮暴食和过度劳累，有助于预防复发。