总是痛经怎么回事儿

总是痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、子宫肌瘤等原因引起，可通过热敷、服用布洛芬缓释胶囊、短效避孕药、手术等方式治疗。

1、原发性痛经：

原发性痛经通常与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，导致子宫平滑肌过度收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧，从而引发疼痛。这种痛经多在月经初潮后的几年内出现，表现为下腹部痉挛性疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。对于原发性痛经，日常注意保暖、避免生冷食物，疼痛时可使用热水袋热敷下腹部，也可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、萘普生片等药物缓解疼痛。

2、子宫内膜异位症：

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜在月经期也会出血，刺激周围组织产生炎症反应和粘连，导致疼痛。患者常表现为继发性、进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹部、腰骶部，可放射至会阴、肛门，还常伴有性交痛、月经异常等症状。治疗上，可遵医嘱使用孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊、醋酸甲羟孕酮片等药物，若药物效果不佳或囊肿较大，可考虑腹腔镜手术切除异位病灶。

3、子宫腺肌症：

子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大或形成局限性结节。在月经期，这些侵入肌层的内膜组织也会出血，但无法排出，从而引起剧烈的子宫痉挛性疼痛。患者多表现为经量增多、经期延长以及逐渐加重的痛经，疼痛常从月经前一周开始，持续至月经结束。治疗方面，症状较轻者可放置曼月乐环左炔诺孕酮宫内缓释系统或遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊等止痛药；症状严重、无生育要求者可考虑子宫切除术或子宫腺肌症病灶切除术。

4、盆腔炎：

盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可导致盆腔组织充血、水肿、粘连，在月经期盆腔充血加重，从而诱发或加重疼痛。患者常表现为持续性下腹部疼痛，活动或性交后加重，伴有白带增多、发热、月经异常等症状。治疗上，需要遵医嘱使用抗生素，如头孢曲松钠注射液、甲硝唑片、多西环素片等，进行足量、足疗程的抗感染治疗，同时注意休息，避免劳累。

5、子宫肌瘤：

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，如黏膜下肌瘤，可影响子宫收缩，导致经期腹痛。患者除了痛经，还常伴有月经量增多、经期延长、白带增多、腹部包块及压迫症状如尿频、便秘等。对于无症状或症状较轻的肌瘤，可定期复查；若症状明显，可遵医嘱使用米非司酮片、促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林等药物；若肌瘤较大或引起严重症状，可行肌瘤切除术或子宫切除术。

痛经时，建议先卧床休息，使用热水袋或暖宝宝热敷下腹部，避免食用生冷、辛辣刺激的食物，可适量饮用温热的红糖姜茶。如果疼痛持续不缓解或进行性加重，应及时到妇科就诊，通过B超、妇科检查等明确病因，并在医生指导下进行规范治疗，切勿盲目服用止痛药掩盖病情。