专家告诉我们女性看不见的危险

我妇科肿瘤专科门诊病例中，三分之一是子宫肌瘤。

30岁到50岁的成年女性，有1/5人患子宫肌瘤，肿瘤体大小，有多少人，有症状，没有症状，有被发现确诊的人，也有一生没有意识的人。

在这里，我很容易找到子宫肌瘤患者对话，有很多故事。

这是王姓40岁的中年女性，女儿上了中学，老师是名人，自己也有工作，家里可以说是小康。

王先生脸色美丽，身体长，穿得很好，但不知不觉发现衣带变紧了，不知不觉地变胖了，变胖了，减肥保持体型，但下腹膨胀没有效果。一天早上，我甚至觉得我丈夫也不对。我惊讶地说:你又怀孕了吗？这是不可能的。我已经绝育好几年了。她说。有什么不舒服的吗？夫君很关心。反而没什么特别的，只是小便次数多。她回答了。

她还来我这里。病史如上，几乎没有症状。但是，我做腹部检查的时候，预定了78分钟——明显的子宫肌瘤。经过盆腔检查和超声扫描后，确诊无疑。子宫肌瘤不小，而且有很多，整个子宫就像怀孕12周的大小。

患者和伴随的丈夫对诊断感到困惑，问:我的月经规律，血量也正常啊她不痛不痒，为什么会长肿瘤？你要切除子宫吗？

两个人有点冷静，请慢慢来。

子宫肌瘤在成年女性中很常见，肌瘤的大小、多少和部位不同，可以有症状，也可以没有症状。一般妇科检查不难发现，超声波扫描也有助于证明，似乎不使用更高级的检查。主要症状是子宫出血，表现为月经量增多或周期不规律。道理不容易理解。肌瘤增加子宫体积，充血，子宫腔扩大，内膜面积也增加，这些肌肉可以促进月经增加或不规则。患粘膜下肌瘤的人，这种症状特别明显。

对不起，粘膜下的肌瘤是什么？王先生打断了我的话。

是的，应该说明根据肌瘤的部位和生长方式，肌瘤可以分为壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宫壁由纵横交错的肌肉纤维构成，外表面为砂浆膜层，内衬为粘膜层或子宫内膜。肌瘤自然是从肌层长出来的，大多是墙间（内壁之间）肌瘤。也可以向内突出，形成粘膜下肌瘤，向表面伸展成浆膜下肌瘤。有时成为新的实体，只有一瓶与子宫连接。粘膜下肌瘤常带蒂垂进阴道。以上三种形式也经常同时存在。

子宫肌瘤的大小不同，有的像头一样大，有的像珠子一样细，数量差别很大，有单发和头发的差别，多发达数百人。肌瘤在子宫中到处都是家，经常在子宫前后和底部，但子宫角和子宫颈也有梗塞，发挥不孕等特别差的作用。

子宫肌瘤的主要症状之一是压迫，增大的子宫向前压迫膀胱，尿频、排尿困难，向后压迫直肠，便秘和大便困难。腹痛也可发生，约1/4的患者有此症状，尤其是粘膜下肌瘤患者。这种现象很有趣。粘膜下肌瘤在宫腔中，子宫收缩，排除胎儿，形成伸长的肿瘤，似乎必须努力脱垂到阴道中。这类病人月经量大，出血，腹痛明显。在门诊，年轻医生经常说因为患者出血不能检查，但实际上阴道用窥镜支撑的话，可以看到球形肌瘤。

子宫肌瘤的一个常见问题是不孕症，约占20%—30%，这可能是由于肌瘤位置在子宫颈部或子宫角部位，影响输卵管通畅。

说到子宫肌瘤的病因，现在还不清楚。有人认为与雌雄激素水平高或慢性盆腔充血有关，女性可以在各个年龄段发生这种疾病，甚至是少女。当然，绝经后肌瘤不再发展，但据说可以萎缩或消失，这种说法可能太天真了。

听说肌瘤可以变性，尤其是恶性变化。这不是很可怕吗？王先生的丈夫很好看。

我对他们说:子宫肌瘤基本上可以说是良性肿瘤，发生恶性变化，或者肉瘤样品变化的机会少，不足3%—4‰，多见于年龄较大的患者，肌瘤生长迅速应注意。一般子宫肌瘤不必太担心，在手术中切开肌瘤检查，看到组织柔软、灰色、生鱼肉状或脑组织样品，立即送冰冻切片进行病理诊断，确定性质并不困难。你知道子宫肌瘤还有什么变性吗？我反问他们。两个人摇头不知道，勉强为难。那我接下来要告诉你们的就是治疗问题。我笑着说。

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