子宫肌瘤治疗大全

妇科编辑博禾医生

93次浏览发布时间：2021-06-14 12:26:50

子宫肌瘤的高发病率和越来越年轻的倾向备受瞩目，很多人在医院就诊时对医生说:为什么会得子宫肌瘤？得了子宫肌瘤该怎么办？首先，第一个问题的回答很难。到目前为止，子宫肌瘤的病因还不清楚，人们只是通过大量的研究证明子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤。也就是说，子宫肌瘤与患者体内的高雌激素水平有关。患者体内雌激素水平提高的原因是什么，子宫肌瘤只是子宫上发生的良性肿瘤，恶变率低，对人的生命没有威胁。但是，对于很多子宫肌瘤患者来说，子宫肌瘤还是定时炸弹，炸弹不除，心情不安。那么，子宫肌瘤到底要治疗吗？什么时候进行治疗？选择哪种治疗方法？回答这样的问题也很复杂，但原则不变，因人而异。

目前临床上常用的治疗子宫肌瘤的方法有保守治疗、手术治疗、物理治疗3种。

保守治疗

主要包括期待疗法和药物治疗。

期待疗法所谓期待疗法是临床上常说的观察，不使用药物和其他治疗手段。每三个月进行一次妇科内诊、超声波检查。肌瘤生长速度不快，对月经影响不大，随着年龄的增长，性激素水平的下降，子宫肌瘤期待萎缩。这种情况主要适用于患者年龄在40~50岁以上，有闭经现象、临床症状轻微的人。当然，对于未婚或未育，肌瘤较小且无临床症状的年轻患者也只能选择这种预期疗法。

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????现在临床上接触最多的可能是这样的患者，患者不想早点切除子宫，担心肌瘤的成长过快会影响自己，是子宫肌瘤患者中最烦恼的人。事实上，这部分患者已经成为药物治疗的最佳人群。有些患者也最适合药物治疗，接近闭经者。因为药物治疗不仅可以改善这些患者的月经状况，还可以促进他们提前绝经。但药物治疗往往只能起到抑制肌瘤生长速度、减轻症状的作用，目前还不能从根本上解决问题。因此，如果药物治疗不理想，应考虑微创或手术治疗。

药物治疗包括中药治疗和西药治疗。

中药治疗采用中药汤剂、中药等调节患者内分泌和体内微循环，调节经理气体，活血化瘀，从源头消除子宫肌瘤。中药副作用小，患者容易接受，发现子宫肌瘤时可开始治疗。但是，中药效果缓慢，用药时间长，患者必须做好持久战的思想准备。

、西药治疗一般只适用于年近闭经、月经紊乱、子宫内膜无恶变者，如常用的甲基睾丸素、戈舍瑞林等，近年来有人用米非司酮治疗子宫肌瘤，据说效果也很好。

手术治疗

这是治疗子宫肌瘤最传统、最有效、最难接受的方法。一般来说，既然子宫肌瘤是肿瘤，手术切除是天经地义。但子宫肌瘤具有其特殊性，即其低恶变率和高复发率。低恶变率使患者有更多的时间选择治疗方法，高复发率使想要保持子宫的患者有更大的风险。至于什么时候做手术，不同的患者要求不同，很难一概而论。但是，患者发生以下情况时，应考虑手术治疗:1.有明显症状，特别是月经不调或过度伴有明显贫血，药物治疗无效者。2.子宫肌瘤迅速增大，超过骨盆，伴随排尿、排便异常者。3.子宫肌瘤伴变性同时伴有腹痛者。4.子宫肌瘤导致不孕。

手术治疗子宫肌瘤主要有

子宫肌瘤切除术指的是保留子宫，只切除肌瘤，正常月经，保留生育能力。这应该说是治疗子宫肌瘤最理想的方法，但子宫肌瘤多发，保留子宫的最大问题是复发，最快术后2~3个月可能发现新的肌瘤结节。除非是为了生育，否则不建议保留子宫。因此，这种方法最合适的人应该是40岁以下的患者。

子宫次全切除术是指保留子宫颈，切除子宫体。这种手术方法简单，损伤小，但术前必须检查子宫颈，排除癌前病变的可能性。否则，保留的子宫颈组织发生恶变，再次手术非常困难。

子宫全切除术是全切除子宫。适用于龄接近闭经期或年龄轻但子宫颈炎症严重的患者。这不仅能解除子宫肌瘤给患者带来的烦恼，也不必担心子宫颈癌，这种方法容易被文化水平高的人接受。

是采用传统的开腹手术，还是腹腔镜、宫腔镜，还是阴道手术，不仅要根据患者的要求，还要根据患者的病情，还要根据手术医生的技术水平。

物理治疗

近年来，国内对子宫肌瘤的物理治疗也取得了很大进展，部分医院已经开展射频自凝刀介入，高强度集中于超声波技术治疗子宫肌瘤，取得了良好的疗效，但由于开展时间不长，其长期效果还需要观察。

总之，子宫肌瘤的治疗必须根据患者的病情、年龄、患者本人及其家属的要求等选择不同的治疗方法，对年龄、生育要求、子宫肌瘤是单发还是多发等进行更深入的探讨，希望对子宫肌瘤患者有更多的帮助。

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子宫肌瘤子宫

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