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女性宫缩过强是怎么回事？

妇科编辑博禾医生

369次浏览发布时间：2021-06-14 14:14:53

关键词： #宫缩

产力包括子宫收缩力、腹壁肌和隔膜收缩力和肛提肌收缩力，其中子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节奏性、对称性和极性异常或强度、频率发生变化，称为子宫收缩力异常。临床上，由于生产线和胎儿因素异常，产生梗阻性困难，胎儿通过生产线阻力增加，继发性生产力异常较多。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩疲劳和子宫收缩过强两种，每种都是协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

临床表现

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对母子的影响

对母子的影响:子宫收缩过强，生产过快，初产妇的子宫颈、阴道、会阴撕裂伤。分娩时消毒不及会引起产褥感染。产后子宫肌纤维收缩不良容易引起胎盘滞留或产后出血。

(2)对胎儿和新生儿的影响:子宫收缩过度影响子宫胎盘的血液循环，胎儿子宫内缺氧，胎儿困难，新生儿窒息或死亡。胎儿出生过快，胎头在生产道内的压力突然解除，新生儿颅内出血。因为生孩子来不及，新生儿容易感染。摔倒会引起骨折和外伤。

(2)不协调性子宫收缩过强

1.强直性子宫收缩过强直性子宫收缩不是子宫肌组织功能异常，大部分是由外部因素异常引起的，例如，临产后由于产后发生梗阻或不适当应用催产素，或者胎盘早期剥离血液润滑子宫肌层产妇焦躁不安，持续腹痛，拒绝按压。胎位接触不清，胎心听不清。有时会出现病理收缩、血尿等先兆子宫破裂的征兆。

2.由于子宫痉挛性狭窄环(constrictionring)由于痉挛性不协调性收缩而形成的环状狭窄，持续不放松，被称为子宫痉挛性狭窄环。子宫上下段的边界很多，胎体的某个狭窄部个狭窄部分，在胎颈、胎腰部很常见。

由于精神紧张、过度疲劳、宫缩剂应用不当或粗暴的产科处理。产妇出现持续性腹痛、烦躁、宫颈扩张缓慢、胎儿先露部下降停滞、胎心快速缓慢。阴道检查可以接触狭窄的环，其特征是该环不与子宫收缩上升，与病理收缩复环不同。

治疗措施

。(1)协调性子宫收缩过强

对于有急产史的产妇，在预产期前1~2周不应外出，以免发生事故，有条件提前住院生育。分娩后不应该灌肠。预先准备生孩子和救新生儿窒息。胎儿出生时不要让产妇屏住呼吸。急产不及消毒和新生儿落地者，新生儿应注入维生素K1预防颅内出血，尽快注入肌肉制造破伤风抗毒素1500U。产后仔细检查子宫颈、阴道、外阴，有裂缝时应立即缝合。未消毒的生产应给予抗生素预防感染。

(2)不协调性子宫收缩过强

1.强直性子宫收缩确认为强直性子宫收缩，应立即给予子宫收缩抑制剂。例如，25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖20ml缓慢静脉注射，或者肾上腺素1mg5%以内静脉注射。如果是梗阻的原因，应立即进行剖腹产。如果胎死宫内可以用乙醚吸入麻醉。经过上述处理，如果不能解除强直性子宫收缩，应考虑剖腹产。

2.子宫痉挛性狭窄环应认真寻找引起子宫痉挛性狭窄环的原因，及时纠正。停止一切刺激，如禁止阴道操作、停止催产素等。如果没有胎儿困难的迹象，可以给冷静剂，如度冷丁或咖啡，一般可以消除异常子宫收缩。子宫收缩恢复正常时，可以进行阴道辅助生待顺产。经上述处理，子宫痉挛性狭窄环无法缓解，子宫口不完整，胎儿露部高，或伴有胎儿困难症状，应立即剖腹产。胎死宫内，宫口全开，乙醚麻醉可行，阴道分娩。

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宫缩

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