胃穿孔手术后注意事项

胃穿孔手术后需注意伤口护理、饮食调整、药物使用、活动限制及定期复查。胃穿孔是胃壁全层破损的急症，术后恢复直接影响预后，需严格遵循医嘱。

1、伤口护理

术后保持手术切口干燥清洁，每日用碘伏消毒，观察有无红肿渗液。腹腔镜手术的微小切口需贴防水敷料，开放手术的较大伤口需定期换药。若出现发热或伤口剧痛，可能提示感染，须立即就医。术后1周内避免沾水，洗澡可用保鲜膜包裹伤口。

2、饮食调整

术后24小时禁食，后从温凉流食逐步过渡到半流食。初期选择米汤、藕粉等低渣食物，2周后可尝试软烂面条、蒸蛋。避免辛辣、油炸、产气食物及浓茶咖啡。少量多餐，每日5-6次，单次不超过200毫升。术后1个月内禁止饮酒。

3、药物使用

需遵医嘱服用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片，持续4-8周。合并感染时需用头孢克肟分散片等抗生素。禁用阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药。腹痛可短期使用铝碳酸镁咀嚼片，但须与抑酸药间隔2小时服用。

4、活动限制

术后1周以卧床为主，可床边轻微活动预防血栓。2周内避免弯腰、提重物等增加腹压动作。3个月内禁止剧烈运动和体力劳动。腹腔镜手术患者2周后可恢复轻工作，开放手术需休养1个月。咳嗽时用手按压伤口减轻疼痛。

5、定期复查

术后1周复查血常规和腹部超声，评估吻合口愈合情况。1个月复查胃镜观察溃疡修复程度。每3个月检测幽门螺杆菌，阳性者需根治治疗。出现黑便、呕血或突发腹痛需急诊处理。长期随访关注贫血和营养状况。

胃穿孔术后3个月内建议佩戴腹带减少张力，睡眠时抬高床头防止反流。每日记录饮食与症状变化，体重每周测量。可适量补充蛋白粉和复合维生素，但需避开铁剂与抑酸药服用时间。保持情绪稳定，避免焦虑加重胃肠功能紊乱。术后半年内每餐咀嚼20次以上，用餐时间不少于30分钟。