癫痫防治须从儿童做起
神经内科编辑
博禾医生
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癫痫是一种神经系统常见病，相较于成年人患癫痫病的几率，儿童患癫痫的几率更大。癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患，以脑部神经元过度发放所致的突然的、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。根据受累部位，功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经功能等不同障碍。
癫痫是一种非热性痫性发作，可以有任何类型的发作表现，一般发作1次以上，且可能在任何时间再次出现，每次发作持续几秒、几分钟、或十几分钟后可以自然缓解，少数情况下持续时间超过半小时。在发作间歇期，除脑电图可有异常发放外，病人一切如常。
癫痫防治须从小儿做起
癫痫发病率儿童时期最高，儿童尤其婴幼儿期是大脑发育的关键时期，易受癫痫发作的影响，引起一系列的认知、行为异常等心理学问题，从而影响患者 的学校表现和未来生活质量，由于儿童脑的可塑性较成人强，脑功能处于不断发育完善中，大部分类型的癫痫发作相对较容易控制，而及时控制发作可避免继发性认 知损伤，结合早期康复，能够明显地改善预后，因此，癫痫治疗应抓早、抓小。
癫痫患儿发作时的现场急救
一般说来，癫痫无须住院，除非发作持续十几分钟以上或一日内多次发作。长时间的全身强直-阵挛发作有时危及生命，应及时住院治疗。患儿正在惊厥发作时，应按下述办法处理：
1、速将患儿扶住，防止摔倒，放在平地或安全地方。
2、解开衣领、袖口，让呼吸道通畅，将头、身体侧向一边，以便口水、粘液等物流出。
3、要一直守侯在患儿身边，等待抽风停止。
4、仔细观察发作时哪些部位抽动，是否有意识和知觉，记录持续时间，以便向医生描述
5、抽风停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。
6、如果抽风持续5分钟不缓解，或10分钟内多次发作，则应电话呼救或立即送医院。
癫痫的预后
50～70%的儿童癫痫预后良好，对抗癫痫药物敏感，发作容易控制，一旦缓解，可以成功的撤药。预后不确切的癫痫占10～20%，抗癫痫药物能 够控制发作，但撤药后会复发，需终生服药，外科手术可能会得到改善。另有20%左右的儿童癫痫预后不良，多数存在脑部基础疾病，抗癫痫药物仅能减轻发作， 多种药物治疗，发作仍继续。
总体上来讲，停用抗癫痫药物后，约三分之一患者复发，多数发生在2年内。复发的危险因素：发作类型、病因、头部外伤、颅内感染、脑电图和神经系统检查有异常者。
重视癫痫儿童的心理问题
儿童尤其婴幼儿时期是脑发育的关键期，反复癫痫发作必然造成大脑神经元的继发性损伤，引起或加重脑功能障碍，导致一系列的心理学问题。不少癫痫 患儿存在认知、学习、行为、性格发展方面异常，轻者影响学习成绩和学校表现，重者不能接受正常教育。而这些影响患儿未来社生活质量的根本问题，早期常常被 忽视。因此，对患有癫痫的婴幼儿，应监测运动、感知、和语言发育，年长儿童应早期进行全面的心理学评价，并进行早期干预，帮助儿童建立自信心，解除恐惧、 焦虑、依赖、任性、自卑自弃等不良心态，从而使患儿在癫痫发作得到控制的同时，神经系统其他功能也得到全面发展，为高质量生存打下良好的基础。
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