胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,通常表现为腹痛、恶心、呕吐等症状,严重程度因病因和病情而异,轻症可自愈,重症则可能危及生命。胰腺炎主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎,其严重性取决于是否出现胰腺坏死、感染、器官衰竭等并发症,建议及时就医明确诊断。

一、急性胰腺炎:

急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程,病情轻重差异显著。轻症急性胰腺炎以胰腺水肿为主,通常表现为突发的上腹部持续性疼痛,可向背部放射,伴有恶心、呕吐、发热等症状,经过禁食、补液、镇痛等支持治疗后,多数患者在1-2周内可恢复,属于自限性疾病,预后良好。重症急性胰腺炎则伴有胰腺坏死、假性囊肿或脓肿形成,可出现腹膜炎、休克、呼吸困难、少尿等全身炎症反应综合征表现,病情凶险,死亡率较高,需要入住重症监护室进行综合治疗,包括液体复苏、器官功能支持、抗感染治疗,必要时需行手术清创或经皮穿刺引流。急性胰腺炎的常见病因包括胆道疾病如胆石症、高脂血症、大量饮酒、内镜逆行胰胆管造影术后、腹部外伤、药物因素等,其中胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎最为多见。

二、慢性胰腺炎:

慢性胰腺炎是胰腺组织和功能的持续性、进行性炎症损害,以胰腺纤维化、钙化和功能不全为特征。患者常表现为反复发作的上腹部疼痛,疼痛可向腰背部放射,随着病情进展,胰腺外分泌功能受损,可出现脂肪泻、体重下降、营养不良等消化吸收障碍表现;内分泌功能受损时,可继发糖尿病。慢性胰腺炎的常见病因包括长期大量饮酒、胆道疾病、自身免疫性因素、遗传性因素、高钙血症、高脂血症等,其中酒精性慢性胰腺炎最为常见。慢性胰腺炎无法完全治愈,治疗目标是缓解疼痛、补充胰酶改善消化功能、控制血糖、防治并发症,严重疼痛或合并胰管结石、胆道梗阻时,可考虑内镜下治疗或手术治疗。慢性胰腺炎患者胰腺癌的发病风险较普通人群升高,需定期随访监测。

胰腺炎患者日常应注意严格戒酒、低脂饮食、规律进餐,避免暴饮暴食,积极治疗胆道结石和高脂血症等基础疾病。出现剧烈腹痛、呕吐不止、发热、腹胀加重等症状时,应立即就医,切勿自行服用止痛药掩盖病情。确诊后应遵医嘱定期复查血淀粉酶、脂肪酶、腹部CT等,评估胰腺形态和功能恢复情况,防止复发和并发症发生。

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