手足口病不只是口腔起疹。手足口病是由肠道病毒感染引起的一种常见传染病,典型表现为口腔黏膜疱疹或溃疡,同时手、足、臀部等部位出现皮疹或水疱,但部分患儿可能仅表现为口腔疱疹,或仅出现皮疹而无口腔症状,因此不能仅凭口腔起疹来判断是否患有手足口病。

手足口病的皮疹表现具有多样性,除了口腔和四肢末端外,臀部、膝盖、肘部甚至躯干也可能出现皮疹。多数患儿皮疹不痛不痒,但口腔疱疹破溃后形成的溃疡会引起明显疼痛,导致患儿出现流口水、拒食、烦躁等表现。少数病例可表现为不典型皮疹,如皮疹稀少、仅见于单一部位,或表现为紫癜样、水疱样等特殊形态,增加了识别难度。

手足口病的病原体以肠道病毒71型EV71、柯萨奇病毒A16型CVA16等为主,主要通过密切接触、呼吸道飞沫和粪-口途径传播。潜伏期通常为2-10天,发病初期可有发热、咽痛、食欲下降等前驱症状,随后出现皮疹。绝大多数患儿症状较轻,病程7-10天可自愈,但少数重症病例可累及神经系统、呼吸系统和循环系统,出现脑炎、脑膜炎、肺水肿、心肌炎等严重并发症,需要高度警惕。

如果患儿出现持续高热不退、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸急促、心率增快、四肢发凉、皮肤花斑等表现,提示可能发展为重症手足口病,应立即就医。日常生活中,家长应注意患儿手卫生,勤洗手,玩具和餐具定期消毒,保持室内通风,避免与患病儿童接触。饮食方面,建议给予清淡、温凉、易消化的流质或半流质食物,如米粥、烂面条、果汁等,避免辛辣、过烫、粗糙食物刺激口腔溃疡。同时保证患儿充分休息,适量补充水分,观察尿量变化,预防脱水。目前尚无特效抗病毒药物,治疗以对症支持为主,口腔溃疡可遵医嘱使用西瓜霜喷剂或开喉剑喷雾剂缓解疼痛,发热时可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂退热。接种EV71灭活疫苗可有效预防由EV71引起的手足口病重症,建议适龄儿童按免疫程序及时接种。
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