孕36周需要检查什么

孕36周需要检查胎心监护、产科超声、血常规、尿常规、胎位评估等项目。

一、胎心监护

胎心监护通过监测胎心率和宫缩变化评估胎儿宫内状态。孕晚期随着胎儿需氧量增加，容易出现胎盘功能减退或脐带受压等情况。通过20-40分钟持续监测，可及时发现胎心加速不足或变异减速等异常。检查时需保持半卧位避免仰卧位低血压，若发现基线变异消失或重复晚期减速需紧急处理。

二、产科超声

产科超声重点评估胎儿生长发育和羊水指数。此时需检测胎儿双顶径、腹围、股骨长等参数，对照孕周标准排除生长受限。羊水测量采用四个象限深度相加法，正常值为50-250毫米，过少可能提示胎盘功能不良，过多需排除妊娠期糖尿病。同时观察胎盘钙化分级及脐动脉血流阻力指数。

三、血常规

血常规主要筛查妊娠期贫血和感染迹象。孕晚期血容量增加导致生理性血液稀释，血红蛋白低于110克/升可诊断为贫血。还需关注血小板计数排除妊娠期血小板减少症，白细胞异常升高可能提示潜在感染。对于贫血孕妇需加强铁剂、维生素C和优质蛋白摄入。

四、尿常规

尿常规着重检测尿蛋白和尿糖指标。此时期子宫压迫肾脏可能引发生理性蛋白尿，但持续阳性需警惕妊娠期高血压疾病。尿糖结合血糖监测可筛查隐匿性糖尿病，尿酮体阳性提示代谢紊乱。留取标本时应采用清洁中段尿避免污染。

五、胎位评估

胎位评估通过四步触诊法确定胎儿先露部位。孕36周后头位难再自然转位，发现臀位或横位需评估外倒转术可行性。同时测量宫高腹围评估胎儿大小，宫高与孕周不符时需结合超声确认。评估还包括衔接程度，初产妇此时胎头多已入盆。

孕晚期检查需保持规律作息，每日左侧卧位休息改善胎盘供血，饮食注意补充铁、钙、膳食纤维，自数胎动每日早中晚各1小时，发现胎动骤减或消失应立即就诊。出现规律宫缩、破水或见红等产兆时，需携带孕期检查资料及时入院待产。