小儿急性肾小球肾炎主要表现是什么

小儿急性肾小球肾炎主要表现是水肿、血尿、蛋白尿、高血压和少尿。该病多由A组β溶血性链球菌感染后诱发，属于免疫复合物沉积引起的肾小球急性炎症反应。

一、水肿：

水肿是患儿最易被家长察觉的早期症状，通常始于眼睑及面部，晨起时尤为明显，随后可能蔓延至下肢或全身。这种水肿多为非凹陷性或轻度凹陷性，与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。若水肿持续加重并波及浆膜腔，可能提示病情进展，需及时就医评估肾功能。

二、血尿：

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿两种形式。约30%-50%的患儿会出现肉眼可见的茶色、洗肉水样或浓茶色尿液，其余多数仅在显微镜下发现红细胞增多。血尿源于肾小球基底膜断裂使红细胞漏出，通常在发病1-2周内逐渐减轻，但镜下血尿可持续数月甚至半年以上，需定期复查尿常规监测恢复情况。

三、蛋白尿：

蛋白尿几乎存在于所有急性期患儿中，程度轻重不一。多数为轻至中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般低于3.5克；少数可表现为肾病范围的大量蛋白尿。蛋白尿是由于肾小球电荷屏障和机械屏障受损所致，其持续时间往往长于血尿，部分患儿在血压恢复正常后仍存在微量蛋白尿，需结合血清白蛋白水平综合判断是否需要干预。

四、高血压：

约60%-70%的患儿会出现不同程度的血压升高，儿童正常血压参考值需按年龄计算收缩压≈80+年龄×2mmHg。高血压主要由水钠潴留引起血容量扩张所致，常伴随头痛、视物模糊、恶心呕吐等症状。若血压急剧升高超过同龄儿第95百分位，可能诱发高血压脑病，出现抽搐、意识障碍等危急表现，必须立即控制血压并住院观察。

五、少尿：

少尿指每日尿量显著减少，学龄前儿童少于300毫升/天，学龄儿童少于400毫升/天。少尿反映肾小球滤过功能严重受损，常与水钠潴留共同加剧水肿和高血压。多数患儿在1-2周内尿量逐渐恢复，若持续无尿超过3天或血肌酐快速上升，需警惕急性肾损伤风险，可能需要临时透析支持治疗。

家长日常应密切观察孩子尿液颜色、泡沫情况及体重变化，限制盐分摄入并保证充足休息，避免剧烈运动加重肾脏负担。若出现上述任何一项典型表现，尤其是合并头痛、呕吐或呼吸困难时，须尽快前往儿科或小儿肾内科就诊，通过尿常规、补体C3、抗链球菌溶血素O等检查明确诊断，切勿自行用药延误病情。