多发性骨髓瘤的误诊率较高,在临床诊断中属于容易漏诊或错判的疾病。

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,由于早期症状缺乏特异性,极易被误诊为其他常见病。患者常因骨痛就诊于骨科,被当作腰椎间盘突出、骨质疏松或骨折处理;因贫血乏力就诊血液科以外的科室,被误认为缺铁性贫血或营养不良;因肾功能异常就诊肾内科,被误诊为慢性肾炎或糖尿病肾病;因反复感染就诊呼吸科或泌尿科,被忽视其免疫缺陷的本质。这种“跨科室”的临床表现导致首诊医生往往局限于本科室常见病思维,未能及时联想到血液系统恶性肿瘤。该病早期可能仅表现为无症状的单克隆免疫球蛋白血症,常规体检指标正常,进一步增加了识别难度。提高对该病典型特征如高钙血症、肾功能损害、贫血及骨质破坏CRAB症状的认知,结合血清蛋白电泳、免疫固定电泳及骨髓穿刺等专项检查,是降低误诊率的关键。建议长期不明原因的骨痛、贫血或肾功能减退患者,尽早前往血液专科进行筛查。

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