
子宫内膜癌是起源于子宫内膜上皮的恶性病变,具有侵袭性生长、局部扩散及远处转移的生物学特性,符合世界卫生组织对恶性肿瘤的定义标准。该病多发生于围绝经期及绝经后女性,与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激密切相关,常见高危因素包括肥胖、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、未生育或晚育、初潮早或绝经晚等。病理类型以子宫内膜样腺癌最为多见,约占80%,此外还包括浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等少见但预后较差的组织学亚型。早期患者常表现为异常子宫出血,尤其是绝经后阴道流血,部分可伴有阴道排液或下腹隐痛;晚期则可能出现盆腔包块、下肢水肿、疼痛及恶病质等表现。诊断需依靠分段诊刮或宫腔镜下活检获取组织进行病理学检查,影像学如磁共振成像有助于评估肌层浸润深度和宫旁侵犯情况。治疗以手术为主,辅以放疗、化疗、靶向治疗或内分泌治疗,具体方案依据分期、病理类型、分子分型及患者全身状况个体化制定。由于子宫内膜癌在多数情况下发现时仍处于早期,总体预后优于其他妇科恶性肿瘤,五年生存率可达70%以上,但仍存在复发风险,尤其对于高级别、深肌层浸润或特殊病理类型者,需规范随访监测。
建议有异常子宫出血、绝经后阴道流血等症状的女性及时就医排查,日常控制体重、管理代谢性疾病、避免长期单一雌激素暴露,有助于降低发病风险。
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