呼吸心跳停止的症状主要有意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或异常、瞳孔散大固定、皮肤黏膜苍白或发绀。
一、意识丧失
患者突然对外界刺激无反应,呼之不应,推之不动,甚至对疼痛刺激也无躲避动作。这是脑血流中断后最早出现的症状,通常发生在心脏停搏后的10-20秒内。此时需立即拍打双肩并大声呼唤患者,若无任何反应,应高度怀疑心跳骤停。
二、大动脉搏动消失
触摸颈动脉喉结旁开2-3厘米处或股动脉,若在5-10秒内无法触及明显搏动,是判断心跳停止的关键体征。需注意非专业人员难以准确判断脉搏,因此只要发现患者无意识且无正常呼吸,即可按心跳骤停处理,不必过度纠结于脉搏是否完全消失。
三、呼吸停止或异常
表现为胸廓无起伏,口鼻无气流,或出现叹气样、抽泣样的濒死喘息。这种不规则的呼吸并非有效通气,而是脑干缺氧后的反射性动作,极易被误认为“还在呼吸”而延误抢救。观察时间不超过10秒,若无正常呼吸,应立即启动心肺复苏。
四、瞳孔散大固定
双侧瞳孔直径大于4毫米,对光线照射无收缩反应,呈固定状态。这提示中脑及延髓功能严重受损,通常出现在心跳停止后45-60秒,但早期可能因交感神经兴奋而短暂缩小,故不能作为唯一判断标准。
五、皮肤黏膜苍白或发绀
全身皮肤迅速变得苍白、湿冷,口唇、甲床呈现青紫色,反映组织灌注中断和缺氧加重。部分患者面色可呈灰暗色,伴随肌肉松弛、大小便失禁等表现,进一步佐证循环衰竭。
一旦发现上述任一组合症状,尤其是意识丧失合并无正常呼吸,必须立即拨打急救电话并开始高质量胸外按压,每30次按压配合2次人工呼吸,直至专业医护人员到达或患者恢复自主循环。黄金抢救时间为4分钟内,延迟将导致不可逆脑损伤。
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