萎缩型外阴白斑的临床表现

萎缩型外阴白斑主要表现为外阴皮肤黏膜变薄、弹性减退、色素脱失伴瘙痒或疼痛。该病属于外阴上皮内非瘤样病变，临床特征主要有外阴萎缩粘连、皲裂、性交困难及排尿不适等，需与硬化性苔藓等疾病鉴别诊断。

1、皮肤萎缩

外阴大小阴唇、阴蒂等部位出现进行性皮肤变薄，黏膜苍白干燥，皮下血管纹理显露。可能与局部雌激素受体减少导致胶原纤维退化有关。可遵医嘱使用雌三醇乳膏局部涂抹，或配合黄体酮软膏改善萎缩症状。日常需避免搔抓刺激，穿着纯棉透气内衣。

2、色素脱失

病变区域呈现瓷白色或灰白色斑片，边界清晰，常伴随皮肤皱缩。组织学检查可见基底细胞层黑色素细胞减少。需与白癜风鉴别，可外用他克莫司软膏抑制局部免疫反应，联合窄谱中波紫外线光疗促进色素恢复。注意防晒以减少色素脱失加重。

3、瘙痒疼痛

约80%患者出现顽固性瘙痒，夜间加剧，搔抓后易形成糜烂或苔藓样变。疼痛多因皮肤裂口或萎缩牵拉所致。可短期使用氢化可的松软膏缓解炎症，配合口服氯雷他定片抗组胺治疗。避免使用碱性洗剂清洁，沐浴后及时涂抹凡士林保湿。

4、粘连狭窄

晚期可出现小阴唇融合、阴道口挛缩，导致排尿异常或性交障碍。需采用曲安奈德益康唑乳膏预防感染，严重者需行外阴粘连分离术。每日进行温水坐浴有助于维持局部清洁，延缓粘连进展。

5、继发感染

萎缩黏膜易受细菌或真菌侵袭，表现为红肿、渗出或溃疡。常见病原体包括白色念珠菌、链球菌等。确诊后需使用克霉唑栓联合莫匹罗星软膏治疗，必要时口服氟康唑胶囊。保持外阴干燥，如厕后从前向后擦拭。

萎缩型外阴白斑患者需长期随访管理，建议每3-6个月复查一次。日常应避免穿化纤材质内衣裤，减少使用护垫等不透气物品。饮食注意补充维生素A、E及优质蛋白，适度进行盆底肌锻炼改善局部血液循环。出现新发溃疡、硬结或出血等异常表现时需及时活检排除恶变可能。