外阴银屑病的几种表现类型

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关键词: #银屑病 #外阴

外阴牛皮癣是牛皮癣的一种,其皮损通常与头皮、躯干、四肢伸侧等病损同时存在,只有少数患者单独发生。外阴银屑病的症状是什么?

外阴牛皮癣的症状

外阴牛皮癣患者有轻重不同的外阴瘙痒感和灼热感和极度不适应感。早期阴唇和阴阜等部位出现针帽大小的炎性扁平丘疹,但随着时间的推移,变成淡红色、点滴状、硬币状、地图状、环状斑丘疹。

丘疹表面复盖多层银白色鳞片,周围轻度红晕,轻轻去除表皮鳞片,露出基础为一半透明膜(膜现象),剥离该膜后出现小出血点是其特征。

外阴部出汗、湿气和摩擦容易,皮疹经常被擦拭,湿疹变化,外阴皱纹处皮肤湿疹变化明显。阴阜部病变类似脂溢性皮炎。

根据银屑病的临床特征,通常分为普通型、脓疱型、关节型、红皮型4种。根外阴银屑病的几种主要类型大致可以有以下表现:

1、普通银屑病

是最常见的类型,一般是急性发病,最初是红炎性丘疹,从小米粒到绿豆大,然后逐渐扩大相互融合成红斑块,边界清晰,周围有0.2~0.5cm的红晕表面覆盖多层干燥的银白色鳞片,鳞片急性损伤少,慢性损伤多,皮损中央部鳞片粘附牢固,鳞片不超过红斑边缘,具有特征性。去除鳞片后,出现淡红色明亮的透明薄膜,即薄膜现象。

再刮除薄膜后,即到达真皮乳头层的顶端,毛细血管被刮破,出现露珠状的小出血点,即点状出血象(Auspitz征)。

皮损处出汗减少,而且皮损消退后出汗减少仍可以持续一段时间,不立即恢复正常。皮损分布特点为点滴状,是点滴状银屑病的特征,常见于儿童,特别在扁桃体炎等感染性疾病后发病,与感染密切相关。

皮肤损伤面积大时呈圆形,可融合成地图状,皮肤损伤消失时呈环状,也可排列成带状。

皮肤损伤数量从1~100张以上呈对称分布,全身到处发生,分布广泛,一般容易发生在头皮、四肢伸展侧和臀部,但少数患者的皮肤损伤局限于头皮、外阴、腹股沟等皮肤皱纹。

褶皱部银屑病占本病的3%~5%,主要涉及腹股沟、腋窝、乳房会阴等褶皱部位。皮损的边界清楚,红斑泛发,无鳞屑。褶皱部位局部湿润易摩擦,皮肤损伤表面湿润湿疹样变化。粘膜部位的银屑病比较少见,一般见于男性龟头、包皮内侧,为边缘清晰的浸润性红色或暗红色斑点或斑点,鳞片干燥光滑,鳞片少或无鳞片,可长期存在。也可以位于膀胱、尿道等。

本病很少发生在女性阴粘膜上,偶尔发生时会有白色或灰黄色稍微隆起的斑点或斑点,基础浸润轻,周围稍微红一点,疹子表面没有鳞片。外阴部牛皮癣往往与身体其他部位的牛皮癣损害同时存在,极少单发。

本病分为进行期、稳定期和退行期。

(1)进行期

新疹不断出现,旧皮损扩大,鳞屑厚积,炎症明显,周围有炎性红晕,此时有同型反应。

(2)稳定期

病情处于静止阶段,几乎没有新疹,旧疹不消失。

(3)退行期

炎症浸润消失,鳞片减少,红色变淡,皮肤损失消失,色素减退或色素沉着。

2、红皮型银屑病

常见于成年人,外用刺激性药物诱发或脓疱型银屑病消退后产生,大量激素突然停药也会诱发。临床表现为全身皮肤弥漫性红或暗红,炎症浸润明显,表面附有大量糠状鳞片,不断脱屑。对于红皮病型患者,全身出现广泛性皮肤渗水肿胀,同时会阴、腹股沟、肛门等肿胀也比较明显,渗水比较多,形成浆性痂皮,痂下分泌物积聚比较多,活动后经常引起皮肤裂缝。黏膜症状也较明显,女阴、尿道、肛门部位的黏膜常糜烂,有分泌物,病人排尿时疼痛较剧,且易并发会阴部感染。

3、脓疱型银屑病

在原有皮损的基础上,表现为急性红斑,表面有密集针尖至绿豆大小的无菌性脓疱,可全身泛发,也可局限于手掌及足跖部,为慢性病程,反复发作。外阴部出现类似皮损,且因易摩擦而出现疱壁破裂,糜烂结痂、脓痂、渗液。

具有典型外阴部病损

表面增厚、变红,被覆一层细小的粟粒状痂皮,痂皮下有点状暗红色丘疹。阴阜部病变类似脂溢性皮炎,身体其他部位有牛皮癣皮损,有膜现象,诊断可成立。

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