弥漫性食管痉挛是什么

弥漫性食管痉挛是一种以食管下段括约肌压力正常、食管体部出现高幅同步收缩为特征的原发性食管动力障碍性疾病，主要表现为间歇性吞咽困难和胸骨后疼痛。

一、核心病理机制：

该病本质是食管神经肌肉功能异常。正常情况下，食管蠕动波应呈有序推进，但患者食管平滑肌在受到刺激时，会出现非推进性的、同时发生的强烈收缩。这种高幅度的同步收缩导致食管腔内压力急剧升高，从而引发剧烈胸痛和食物通过受阻。目前认为其发病与食管壁内神经丛抑制性神经元减少、胆碱能神经兴奋性增高有关。

二、典型临床症状：

症状常呈间歇性发作，具有明显的诱因相关性。-吞咽困难：对固体和液体食物均可发生，并非进行性加重，这与食管癌不同。-胸骨后疼痛：性质类似心绞痛，可放射至背部、颈部或手臂，常在进食冷热食物或情绪激动时诱发。-反流症状：部分患者伴有胃食管反流，但反流并非主要致病因素。

三、诊断鉴别要点：

诊断需结合临床表现与辅助检查，重点排除心脏疾病及其他器质性病变。-食管测压：金标准，显示食管体部多部位同步收缩，振幅超过正常值。-钡餐造影：可见典型的“串珠样”或“螺旋状”改变。-内镜检查：主要用于排除食管炎、肿瘤等机械性梗阻。-心电图及冠脉造影：因胸痛症状易混淆，必须首先排除冠心病。