卵巢囊肿微创手术过程是怎样的

卵巢囊肿微创手术通常指腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或附件切除术，其核心过程包括麻醉与体位准备、建立气腹及穿刺通道、分离粘连并暴露病灶、完整剥离或切除囊肿、止血缝合以及术后排气与引流处理。

一、麻醉与体位准备

患者接受全身麻醉，确保术中无痛且肌肉松弛，便于操作。

取膀胱截石位或平卧位，根据囊肿位置调整体位，充分暴露盆腔区域。

常规消毒铺巾，留置导尿管排空膀胱，避免术中误伤。

二、建立气腹及穿刺通道

在脐部做小切口，插入套管针，注入二氧化碳气体形成人工气腹，使腹腔膨胀，为器械操作提供空间。

在耻骨联合上方及两侧下腹部各做0.5-1厘米的小切口，置入腹腔镜镜头及操作器械。

通过高清摄像头实时观察盆腔内结构，定位囊肿大小、位置及与周围组织的关系。

三、分离粘连并暴露病灶

若存在盆腔粘连，使用电凝钩或超声刀小心分离肠管、大网膜或输卵管与囊肿的粘连带。

用无损伤抓钳固定囊肿壁，牵拉以充分暴露手术视野。

评估囊肿性质，判断是否适合保留卵巢组织如良性囊肿或需切除整个附件如恶性可疑或巨大囊肿。

四、完整剥离或切除囊肿

对于良性囊肿，沿囊肿包膜外间隙用剪刀或电钩环形切开卵巢皮质，钝性剥离囊壁，尽量保留正常卵巢组织。

若囊肿较大或与周围组织紧密粘连，可先穿刺抽吸部分囊液缩小体积，再行剥离，减少破裂风险。

对于怀疑恶性或复发性囊肿，可能行患侧附件切除术，将卵巢及输卵管一并移除。

五、止血缝合与标本取出

创面采用双极电凝或缝扎止血，检查有无活动性出血点。

卵巢创口可用可吸收线间断缝合，恢复卵巢形态，减少术后粘连。

将切除的囊肿装入标本袋，经阴道后穹窿或扩大某一穿刺孔取出，避免囊液污染腹腔。

六、排气引流与伤口闭合

冲洗盆腔，确认无出血及脏器损伤后，缓慢排出腹腔内二氧化碳气体。

必要时放置盆腔引流管，预防积液或感染。

逐个拔出套管，缝合各小切口，覆盖无菌敷料，手术结束。