什么是急性尿路感染

急性尿路感染是指细菌侵入尿路引起的急性炎症反应，主要累及膀胱和尿道，也可波及肾脏。其典型特征为起病急、症状明显，常见尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激征，或伴有发热、腰痛等全身表现。

一、病因与发病机制：

绝大多数由大肠埃希菌等肠道菌群逆行感染所致。女性因尿道短直且邻近肛门，更易患病。诱因包括性生活、憋尿、饮水不足、免疫力下降或尿路梗阻如结石、前列腺增生。细菌黏附于尿路上皮并繁殖，引发局部充血、水肿及炎性渗出。

二、临床表现：

下尿路感染以膀胱刺激征为主：排尿次数增多但每次尿量少、有强烈尿意却难以控制、排尿时烧灼样疼痛；尿液浑浊或带血。上尿路感染急性肾盂肾炎则额外出现高热、寒战、单侧或双侧腰部钝痛或叩击痛，部分患者伴恶心呕吐。

三、诊断方法：

依据症状结合实验室检查确诊。尿常规显示白细胞显著升高＞5个/高倍视野、亚硝酸盐阳性；尿培养发现致病菌且菌落计数≥10⁵CFU/mL为金标准。必要时行泌尿系超声排除结构异常或梗阻。

四、治疗原则：

核心是抗菌药物治疗，需根据药敏结果选择敏感抗生素，疗程通常为3-7天单纯性膀胱炎或10-14天复杂性或上尿路感染。同时鼓励多饮水促进细菌排出，避免辛辣刺激食物。重症或耐药者需静脉给药并住院观察。

五、预防要点：

保持会阴清洁干燥，性生活前后及时排尿；每日饮水1500-2000毫升以稀释尿液；不憋尿；增强抵抗力，规律作息。反复发作者可在医生指导下采取长程低剂量抑菌疗法。