尺桡骨远端骨折是什么

尺桡骨远端骨折是指发生在前臂两根长骨尺骨和桡骨靠近手腕关节处即解剖学上的“远端”的断裂或损伤。这是骨科临床中非常常见的一类创伤，通常由跌倒时手掌撑地等间接暴力引起，主要表现为腕部剧烈疼痛、肿胀、活动受限及外观畸形。

一、解剖位置与定义

前臂主要由内侧的尺骨和外侧的桡骨组成。“远端”指的是骨骼远离身体中心、靠近肢体末端的部分，对于尺桡骨而言，就是连接手腕关节的那一端。此处骨质相对疏松，且血供丰富，是应力集中的薄弱区。当外力传导至此，极易发生骨折。根据骨折的具体形态和移位方向，临床上常细分为Colles骨折伸直型，最常见、Smith骨折屈曲型以及Barton骨折关节面受累型等。

二、常见病因与高危人群

该骨折多由低能量损伤导致，典型场景为走路滑倒、骑车摔倒时本能地用手掌支撑地面，力量沿腕骨向上传导至桡骨远端造成断裂。高处坠落等高能量冲击也可引发粉碎性骨折。从人群分布看，儿童因骨骼柔韧性好，易发生青枝骨折；中老年人尤其是绝经后女性，因骨质疏松导致骨强度下降，轻微外力即可致伤；运动爱好者在进行滑雪、滑板、篮球等高风险运动时也属高发群体。

三、主要临床症状

受伤后患者会立即感到腕部剧烈疼痛，不敢活动手指和手腕。局部迅速出现肿胀和皮下淤斑，皮肤张力增高。最具特征性的体征是畸形：Colles骨折侧面观呈“餐叉样”改变，正面观呈“枪刺样”改变；Smith骨折则相反。检查时可触及明显的骨擦感或异常活动，纵向叩击肘部或肩部时，腕部疼痛加剧。若骨折块压迫正中神经，还可能伴有拇指、食指和中指的麻木或刺痛感。

四、诊断与鉴别要点

医生通过详细的病史询问和体格检查可初步判断，确诊需依赖影像学检查。X线平片是首选方法，能清晰显示骨折线位置、类型及移位程度。对于复杂粉碎性骨折或涉及关节面的损伤，建议行CT三维重建，以精确评估关节面塌陷情况，指导手术方案制定。同时需排除合并下尺桡关节脱位、三角纤维软骨复合体损伤或腕骨骨折等其他问题，避免漏诊。

五、治疗原则与预后

治疗目标是恢复腕关节的稳定性和功能。无移位或轻度移位的稳定骨折，可采用手法复位+石膏或支具固定4-6周。对于不稳定、粉碎性或开放性骨折，则需手术治疗，常用方式包括切开复位内固定术使用锁定钢板螺钉或外固定支架固定。术后需在医生指导下早期进行手指和肩肘关节活动，防止僵硬；拆除固定后逐步开展腕关节屈伸、旋转等功能锻炼。多数患者经规范治疗后，腕关节功能可恢复良好，但部分严重粉碎性骨折可能遗留轻度活动受限或创伤性关节炎。