急性胆囊炎有什么症状

急性胆囊炎通常表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧、发热寒战、恶心呕吐、黄疸以及腹部压痛和肌紧张。该病多由胆囊管梗阻合并细菌感染引起，若出现上述症状建议立即就医，以免延误治疗导致胆囊穿孔等严重并发症。

一、右上腹剧烈疼痛

这是急性胆囊炎最典型且最早出现的症状。疼痛主要位于右上腹部或上腹部正中偏右处，性质多为持续性胀痛或绞痛，并可向右肩背部放射。常在进食油腻食物后或夜间发作，这是因为高脂饮食刺激胆囊收缩素分泌，导致胆囊强烈收缩，而结石嵌顿在胆囊颈部造成梗阻，引发胆道内压力急剧升高所致。患者常因疼痛辗转反侧，难以忍受。

二、发热与寒战

随着病情进展，胆囊内的炎症介质释放入血，患者会出现不同程度的发热。早期可能仅为低热，若合并化脓性感染或坏疽，体温可迅速升高至38.5℃以上，并伴有明显的寒战。这种全身性反应是机体免疫系统对抗细菌感染的表现，提示炎症已不仅仅局限于局部组织，可能涉及全身炎症反应综合征的风险，需及时使用抗生素控制感染。

三、恶心与呕吐

由于胆囊与胃十二指肠解剖位置邻近，胆囊的急性炎症会直接刺激邻近的胃肠道器官，导致胃肠功能紊乱。患者常感到严重的恶心，并在腹痛剧烈时发生反射性呕吐。呕吐物初期多为胃内容物，若频繁呕吐可能导致脱水和电解质紊乱。这一症状容易与急性胃炎混淆，但结合右上腹特异性压痛可进行初步鉴别。

四、轻度黄疸

部分急性胆囊炎患者会出现皮肤、巩膜黄染及尿色加深。这并非胆囊本身病变直接导致，而是因为肿大的胆囊压迫了邻近的肝总管，或者炎症波及胆总管引起痉挛和水肿，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血形成梗阻性黄疸。若黄疸程度较深，往往提示病情复杂，可能合并有胆总管结石或Mirizzi综合征，需要通过影像学检查进一步评估。

五、腹部体征异常

医生查体时可发现患者右上腹有明显的压痛，尤其是墨菲氏征阳性即按压肋缘下胆囊点时，患者因疼痛而屏住呼吸。随着炎症加重，局部腹膜受到刺激，会出现腹肌紧张、反跳痛等腹膜炎体征。这表明炎症可能已经穿透胆囊壁，累及周围组织，属于病情危重的信号，通常需要紧急外科干预，如腹腔镜胆囊切除术。