乳头溢液需要重视对症治疗
女性疾病编辑
医言小筑
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乳头溢液可能是乳腺导管扩张、乳腺炎、乳腺增生、垂体瘤或乳腺癌等疾病的表现,需根据病因对症治疗。主要治疗方式包括观察随访、药物治疗、导管切除术、垂体瘤手术或乳腺癌综合治疗。

乳腺导管扩张多由激素变化或导管阻塞引起,常表现为单侧乳头淡黄色黏稠溢液。可通过热敷缓解症状,若合并感染需使用头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。反复发作或导管内乳头状瘤可疑者需行病变导管切除术。
哺乳期乳腺炎会导致脓性溢液伴乳房红肿热痛,需排空乳汁并服用蒲地蓝消炎口服液、乳癖消片等中成药。细菌性乳腺炎应使用青霉素V钾片,形成脓肿时需穿刺引流。非哺乳期乳腺炎可能需小剂量泼尼松片调节免疫。
内分泌紊乱引发的乳腺增生可出现双侧多孔清亮溢液,建议口服乳核散结片、逍遥丸调理,配合维生素E软胶囊改善症状。需每3-6个月复查乳腺超声,避免摄入含甲基黄嘌呤的咖啡、巧克力等食物。

垂体泌乳素瘤会引起双侧乳白色溢液伴闭经,血清PRL检测值常超过100ng/ml。首选甲磺酸溴隐亭片抑制泌乳素分泌,大腺瘤需经鼻蝶窦入路手术切除。治疗期间需定期复查视野和垂体MRI。
血性溢液可能是导管内癌或乳头佩吉特病的表现,需行乳管镜检及活检确诊。早期可行保乳手术联合他莫昔芬片内分泌治疗,中晚期需新辅助化疗后行改良根治术。HER2阳性患者需加用曲妥珠单抗注射液。

出现乳头溢液应记录溢液颜色、量和诱发因素,避免挤压乳房。非哺乳期女性需选择透气棉质内衣,减少咖啡因摄入。哺乳期需保持乳头清洁,正确含接哺乳。所有患者均应定期乳腺专科随访,40岁以上建议每年钼靶检查。突发单孔血性溢液或伴有乳房肿块时须立即就医。