乳房疼痛要区分，还要做三个检查

乳房疼痛是一种女性乳房出现不正常的情况，导致的原因也比较多，它不但有生理性的，而且还会有病理性的，在出现了乳房疼痛的情况后，我们一定要引起足够的重视。

生理性乳房疼痛

1、经前乳房胀痛

约有2/3以上的妇女在月经来潮前有双乳胀痛或不适感，整个乳房胀满、发硬、压痛，原有的颗粒状或结节感更为明显，这属于生理现象。多数妇女胀痛不严重，可以忍受；少数敏感者在乳房受轻微的震动或碰撞时即感到胀痛难忍，甚至不敢走路、着衣，终日手托双乳。这主要是由于月经前1～2周其体内雌激素水平增高、乳腺增生、细胞增大、乳腺间组织水肿而引起的。

2、妊娠期乳房膨胀痛

月经停止40天后乳房膨胀，重者可能有乳房、乳头疼痛，可持续妊娠期。这是胎盘、绒毛分泌大量雌激素、妊娠激素、催乳素，增大乳腺增生、乳房，为哺乳做准备，是生理现象。随着乳房的增大，必须立即更换宽胸罩，不能束胸。膨胀感突然停止的话，胎儿死亡的可能性很高，必须马上去医院检查。

3、产后乳房膨胀痛

产后3天双乳膨胀、疼痛、硬结、腋下副乳腺延伸、低热，主要是乳腺淋巴积存、静脉充盈、间质浮肿、乳腺导管不良。一般来说，产后7天乳汁流畅后，疼痛会消失。

4、人流后乳房疼痛人工流产后，有些患者诉说乳房疼痛，可以接触乳房肿块，症状与人流相隔时间稍长，人们常常忘记或忽视这种症状与人流有关。人流和顺产不娩不同，后者是瓜熟蒂落的自然过程，人流是人为干扰的非常状态。

病理性乳房疼痛

1、乳痛症

乳痛症的发病机制与原发性痛经相似，相当常见。其特点是只有乳房疼痛没有乳腺肿块，膨胀疼痛剧烈，持续，如针刺样品和刀切样品，有些隐藏疼痛。疼痛部位不定，双侧重量不同，可放射到腋下、肩背和上肢，严重者不能穿衣服，不能走路。检查时，乳房外上有肥厚感和粒子感，有轻微压迫感，但无肿块。

2、乳腺炎性疼痛

一侧乳房局部红肿疼痛，伴随体温上升，常常是乳腺炎的征兆。早期可用抗生素(如青霉素或中药蒲公英)、热敷等消炎消肿。晚期脓肿形成时，需要切开引流排出脓。

3、卵巢肿瘤性乳房疼痛

卵巢肿瘤产生大量雌激素，刺激乳腺增生，引起乳房疼痛。卵巢肿瘤患者约20%合并乳腺疾病，包括乳房疼痛和乳腺癌。对于不明原因的乳房疼痛，应做妇科检查，明确有无卵巢肿瘤。

4、乳腺癌性疼痛

48%的乳腺癌患者有一定程度的乳房疼痛、刺痛，渐进性恶化，与肩背有关。乳癌以乳房疼痛为初期症状者约占13%，其中6%的患者乳房疼痛是唯一的初期表现，只有乳房疼痛无法触摸肿块。乳癌末期疼痛剧烈，性恶化。乳癌多见于50岁以上的妇女，故年龄较大、有乳房持续性隐痛、部位固定、并有肩部沉重等现象的女性，应严密随诊，不要错过早期诊断的机会。

乳房疼痛检查方法

1、医生触诊：这是专业乳腺检查的第一步，30岁后的女性应每年定期做一次检查。检查内容包括乳头是否凹陷、上升、溢液的乳房是否有肿块和酒馆疾病的双乳位置是否一致，颜色是否变化。

2、彩色多普勒超声检查:这是初步筛选乳房硬块的检查手段，可以判断肿块的性质和位置。但是，直径在1厘米以下的肿块识别能力差，只要进行这个检查，就有可能错过小肿块。怀疑乳腺有肿块时，必须进行彩色多普勒超声检查。

3、钼靶检查:通过将乳房夹在钼靶机的托盘上，固定乳房获得清晰的图像，可以检测出无法触摸手的细小肿瘤的萌芽。如果能每年进行这样的检查，患者的死亡率可以降低到30%~40%。女性40岁以后，每年都应该做钼靶检查。

乳房自检法

1、脱下内衣，站在镜子前，检查乳房高度是否对称，外观和皮肤是否异常，乳头是否凹陷，是否有异常分泌物和出血。

2、两手向上举，再次观察乳房和乳头是否有步骤1中提及的异常。

3、仰卧于床上，左手置于头下，右手四指并拢，以顺时钟方向，从左侧乳头正上方采小圈平压方式检视是否有肿块，最后往乳头位置活动，同样方式检查是否有肿块。

4、左手放回原位，右手按压左侧腋下，检查是否有肿块。

5、重复3、4步骤，检查右侧乳房。