卵巢癌的病理分型有哪些

卵巢癌的病理分型主要有上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移性肿瘤。

卵巢癌并非单一疾病，而是来源于卵巢不同组织细胞的恶性肿瘤总称，其病理分型直接决定了治疗方案和预后判断。根据世界卫生组织WHO分类及临床实践，主要分为以下四类。

一、上皮性肿瘤

这是最常见的类型，约占所有卵巢恶性肿瘤的70%-80%。它起源于覆盖在卵巢表面的体腔上皮。其中，浆液性癌最为多见，尤其是高级别浆液性癌，侵袭性强且易复发；黏液性癌相对少见，常表现为巨大的多房囊性肿块；子宫内膜样癌则与子宫内膜异位症有一定关联；透明细胞癌对常规化疗敏感性较差。这类肿瘤多见于绝经后女性，早期症状隐匿，发现时往往已是晚期。

二、生殖细胞肿瘤

此类肿瘤起源于原始生殖细胞，约占卵巢恶性肿瘤的5%-10%，但好发于年轻女性甚至儿童。常见的亚型包括无性细胞瘤类似睾丸精原细胞瘤、卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，分泌甲胎蛋白、未成熟畸胎瘤等。虽然恶性程度较高，生长迅速，但对铂类为基础的联合化疗非常敏感，因此治愈率相对较高，且多数患者能保留生育功能。

三、性索间质肿瘤

起源于卵巢的性腺基质细胞，具有内分泌功能，约占卵巢肿瘤的5%-8%。主要类型有颗粒细胞瘤可分泌雌激素，导致青春期前女孩性早熟或绝经后妇女阴道出血、支持-间质细胞瘤可能分泌雄激素，引起男性化体征以及纤维瘤多为良性，但伴有胸腹水时称为梅格斯综合征。这类肿瘤通常生长缓慢，病程较长，手术切除效果较好。

四、转移性肿瘤

指身体其他部位的癌症扩散至卵巢，而非原发于卵巢。最典型的是库肯勃瘤Krukenbergtumor，通常源自胃癌，癌细胞呈印戒状浸润卵巢；结直肠癌、乳腺癌、肺癌等也可能转移至卵巢。诊断时需仔细排查原发病灶，治疗策略需兼顾原发肿瘤和卵巢转移灶，预后通常较原发性卵巢癌差。