正畸拔牙一般拔哪个牙

正畸拔牙通常优先拔除第一前磨牙，有时也会选择第二前磨牙、第三磨牙或中切牙等。具体拔除哪颗牙齿需根据牙齿拥挤程度、面部轮廓改善需求及咬合关系调整等因素综合决定。

一、第一前磨牙

第一前磨牙位于牙弓中段，拔除后可有效为前牙排齐提供空间，同时有助于调整磨牙关系。这类牙齿拔除对咀嚼功能影响较小，是解决中度牙列拥挤的常用选择。拔牙后配合矫治器牵引，能引导尖牙和后牙移动到理想位置。

二、第二前磨牙

第二前磨牙拔除多适用于轻度至中度拥挤病例，或存在牙齿旋转、错位时。其位置邻近第一磨牙，拔除后有利于维持后牙段稳定性。该方式在改善微笑弧线方面具有独特优势，常结合种植支抗技术进行精确控制。

三、第三磨牙

第三磨牙即智齿，常在阻生、龋坏或可能导致牙弓复发时拔除。拔除智齿能预防后期牙列拥挤复发，并为推磨牙向后提供空间。对于下颌升支发育不足的患者，智齿拔除是创造排牙空间的必要措施。

四、中切牙

中切牙拔除适用于严重外伤、畸形或牙根吸收的特殊情况。该方法会显著影响面部美学，需通过修复体或邻牙移动来关闭间隙。实施前需通过锥形束CT评估牙周组织状态。

五、第二磨牙

第二磨牙拔除主要针对存在严重龋坏、根尖病变或牙弓后段拥挤的病例。该操作能促进第三磨牙正常萌出，但需要精确计算咬合平面角度变化。多用于生长发育期患者的垂直向控制。

正畸治疗期间需保持口腔卫生，使用正畸专用牙刷清洁托槽周围，配合牙线及冲牙器清除食物残渣。避免食用过硬过粘食物防止矫治器脱落，定期复查调整矫治力。出现牙齿松动或牙龈肿痛应及时就诊，完成矫治后须按医嘱佩戴保持器以防复发。均衡摄入钙质与维生素D有助于牙周健康，减少碳酸饮料摄入防止牙釉质脱矿。