如何判断卵巢健康和卵巢早衰

卵巢健康可通过激素检测、超声检查、症状观察等方式评估，卵巢早衰需结合年龄、月经异常及实验室指标综合判断。卵巢早衰通常表现为40岁前闭经、促卵泡激素水平升高、雌激素水平下降，可能由遗传因素、自身免疫疾病、医源性损伤等原因引起。

1、激素检测

通过血清促卵泡激素、抗缪勒管激素和雌激素水平评估卵巢功能。FSH超过25IU/L提示卵巢储备下降，AMH低于1.1ng/ml可能反映卵泡数量减少。激素检测需在月经周期第2-4天进行，结果异常需间隔4周重复检测确认。对于疑似卵巢早衰者，建议同时检测甲状腺功能、抗卵巢抗体等指标。

2、超声检查

经阴道超声可直观观察卵巢体积、窦卵泡数量等指标。健康卵巢体积通常为3-5立方厘米，双侧窦卵泡计数少于5个提示储备功能减退。超声还能排除多囊卵巢综合征、卵巢囊肿等结构异常疾病。动态监测卵泡发育情况有助于判断排卵功能是否正常。

3、症状观察

月经周期缩短至21天以内、经量明显减少可能预示卵巢功能衰退。伴随潮热盗汗、阴道干涩、情绪波动等更年期样症状时需警惕早衰。但部分患者仅表现为不孕，无明显自觉症状，需结合检查结果判断。记录基础体温变化也有助于评估排卵功能。

4、遗传筛查

X染色体异常如特纳综合征、FMR1基因前突变等是早衰的明确病因。有家族史者建议进行染色体核型分析、脆性X基因检测。自身免疫性疾病患者需筛查抗卵巢抗体、抗核抗体等指标。医源性因素包括盆腔放疗、卵巢手术史等也应纳入评估。

5、骨密度检测

长期雌激素缺乏会导致骨量流失，双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度可发现早期骨质疏松。对于确诊早衰者，建议每1-2年复查骨密度，同时监测心血管代谢风险。骨密度T值低于-1.0时应启动预防性干预。

保持规律作息、均衡膳食有助于维护卵巢功能，适量补充维生素D和钙剂可预防骨量流失。避免吸烟、过量饮酒等不良习惯，控制体重在正常范围。出现月经异常或更年期症状应及时就医，确诊卵巢早衰后需长期激素替代治疗并定期随访。有生育需求者可咨询生殖医学专家制定个体化方案。