怎么确诊阑尾炎

怎么确诊阑尾炎可通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜探查等方法来完成。急性阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起，主要表现为右下腹疼痛、发热等症状。

一、病史采集

医生会详细询问腹痛的起始时间、部位变化及伴随症状。典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛最初位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点。

了解是否存在恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应，以及有无发热、寒战等全身感染征象。既往有类似发作史者需特别关注。

女性患者需询问月经周期，排除异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症引起的右下腹痛。

二、体格检查

重点检查右下腹麦氏点是否有固定压痛，这是诊断阑尾炎的重要体征。按压后突然松手出现反跳痛提示腹膜刺激征。

结肠充气试验罗夫辛征阳性表现为按压左下腹时右下腹疼痛加剧；腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后。

直肠指检可发现直肠右前壁触痛，有助于判断盆腔位阑尾炎或阑尾周围脓肿的形成。

三、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示体内存在细菌感染。部分患者C反应蛋白也会显著上升。

尿常规用于排除泌尿系结石引起的血尿和腹痛，避免误诊。

对于育龄期女性，人绒毛膜促性腺激素检测可帮助排除早孕相关并发症。

四、影像学检查

腹部超声是首选无创检查手段，可显示肿大的阑尾、管壁增厚及周围积液，尤其适用于儿童和孕妇。

腹部CT扫描对阑尾形态、炎症范围及并发症判断更为准确，能清晰显示粪石嵌顿、穿孔或脓肿形成。

磁共振成像可用于对辐射敏感人群，如孕妇，其软组织分辨率高，能有效识别阑尾异常信号。

五、腹腔镜探查

当临床高度怀疑但其他检查无法明确诊断时，可在麻醉状态下进行腹腔镜直视观察，直接确认阑尾是否充血、水肿或有脓苔覆盖。

该方法兼具诊断与治疗功能，一旦确诊可立即转为阑尾切除术，减少二次手术风险。

术后病理检查是最终确诊依据，可明确是否为单纯性、化脓性或坏疽性阑尾炎，并排除肿瘤等其他病变。