为什么霉菌性阴道炎容易复发，根治需要避免四个误解

女性疾病编辑博禾医生

159次浏览发布时间：2021-08-17 14:22:11

关键词： #阴道 #阴道炎

真菌性阴道炎是常见的阴道炎种类，其出现使许多女性特别烦恼，主要是复发，这也是根治和烹饪不当造成的。

霉菌性阴道炎复发原因

1、长期使用抗生素，抑制乳杆菌生长，破坏阴道生态环境，有利于假丝酵母菌的繁殖。

2、平时喜欢穿紧身衣，会阴局部温度和湿度容易增加，有易增加，有菌的生长。

3、直接接触公共场所的厕所、浴缸等容易感染霉菌，发生霉菌性阴道炎。

4、孕妇和糖尿病患者，阴道组织内的糖原相对增加，酸度增加，也有助于丝酵母菌的生长。

5、由于某种疾病需要长期服用免疫抑制剂和激素类药物，这些人也容易复发。

6、不正确长期使用各种阴道洗液或栓剂。

霉菌性阴道炎的根治方法

1、消除诱因:糖尿病应积极治疗，立即停止广谱抗生素、雌激素和皮质固醇激素。换内衣，用热水烫洗内衣、盆栽和毛巾。

2、单纯VVC治疗:可局部用药，也可全身用药，主要以局部短疗程抗真菌药为主。全身药物与局部药物的疗效相似，治愈率为80%-90%的唑类药物的疗效比霉菌素高。

①局部药物:阴道内可选择咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)连续7天或每晚1粒(400mg)连续3天或1粒(1200mg)单次药物。克霉唑栓剂，每晚1粒(150mg)塞入阴道深处，连续7天，或者每天早晚1粒(150mg)，连续3天，或者1粒(500mg)，一次用药。制霉菌素栓剂，每晚1粒（10万U），连用10-14日。

②全身用药：对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物。常用药物：氟康唑150mg，顿服。

3、复杂性VVC的治疗：

①严重VVC：无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。若为局部用药，延长为7-14日；若口服氟康唑150mg，则72小时后加服1次。症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。

②复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗:1年内有症状，经真菌学证实的VVC发作4次以上为复发性，发生率约为5%。许多患者的复发机制不明确。抗菌治疗分为初期治疗和巩固治疗。初期治疗为局部治疗，延长治疗时间为7-14天口服氟康唑150mg，第4天、第7天各服用1次。巩固治疗方案：可口服氟康唑150mg，每周1次，连续6个月；也可根据复发规律，在每月复发前给予局部用药巩固治疗。

在治疗前应做真菌培养确诊。治疗期间定期复查监测疗效和药物副作用，发现副作用时，应立即停药。

4、生活用品必须同步治疗:患者的毛巾和内衣也会感染病原体，如果不同步治疗，治疗成果就会放弃。因此，毛巾和内衣应充分消毒:煮15分钟，晒干，通常也应放在通风干燥的地方。

5、丈夫应同时进行目的治疗:实际上除淋菌阴道炎、病毒性阴道炎外，滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎也通过性传播，丈夫和性伴侣也很可能感染这种病，不治疗的话患者会反复感染。

霉菌性阴道炎误区

1、口服制霉素治疗:制霉素，具有广谱抗真菌作用，对念珠菌的抗菌活性高。所以制霉菌素对于治疗主要由念珠菌引起的霉菌性阴道炎具有特效。但是那仅限于局部应用，很多人想当然的口服制霉菌素片来治疗霉菌性阴道炎，其实这是一种误解。

2、2%～4%的小苏打水灌洗阴道：提起霉菌性阴道炎的阴道灌洗，几乎所有的教科书都是推荐使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道。这个推荐方案同样也存在问题。霉菌性阴道炎的局部清洗和清洗，建议使用2‰~3‰的碘伏溶液，每天1~2次，连续14天使用。碘伏的效果不是改变环境控制霉菌，而是直接杀菌，对于感染来说，控制当然不如杀菌，效果然比小苏打好太多。

3、手足癣容易引起真菌性阴道炎:很多人感染真菌性阴道炎，首先考虑自己的脚气是否引起真菌性阴道炎。银屑病和真菌性阴道炎的关系其实很小。霉菌性阴道炎的90%是由白色念珠菌引起的，手足癣的真菌主要是红色白癣菌、石膏样白癣菌、絮状表白癣菌等，白色念珠菌引起的不足3%只是极少的部分。由于主要致病菌的不同，霉菌性阴道炎的发生与足癣关系不大，从手足癣感染而来的阴道炎更是微乎其微。起码在绝对病例上是不如马桶污染的间接感染。

4、用龙胆草治疗霉菌性阴道炎：龙胆紫是一种碱性阳离子染料，因其阳离子能与细菌蛋白质的羧基结合，影响其代谢而产生抑菌作用。它能抑制革兰氏阳性菌，对白色念珠菌有较好的抗菌作用。很多人认为龙胆紫是从龙胆草中提取的，龙胆紫可以治疗霉菌，所以看文生义，用龙胆草治疗霉菌性阴道炎。龙胆草确实有消炎抗菌的作用，对石膏样的癣菌、星奴卡菌等皮肤真菌有一定的抑制作用，对钩端螺旋体、绿脓杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌也有抑制作用，但霉菌几乎无效。

阴道阴道炎

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