关键词： #葡萄
葡萄干是我们应该重视的情况，是女性胎盘的病变，在生育年龄的女性中，生病的因素也很多，我们在异常情况发生后立即检查。
葡萄干是怎样的
葡萄干是受孕时受精卵出现的异常。妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，这些水泡借蒂相连成窜，外形像葡萄，因此而得名。葡萄胎其实又称为水泡状胎块。
葡萄胎良性，病变局限于宫腔内，不侵入肌层，也不远移。少数良性葡萄干可以发生恶变。一旦被诊断为葡萄干，必须立即清除。最常用的方法是吸收子宫，即人工流产的负压吸引装置，将葡萄干从子宫腔内吸出，一般来说一次手术很难完全清除，一周后需要再次刮宫，每次都要进行病理检查。
葡萄胎分类
1、完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡。
2、部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎。自然流产组织中发现40%的患者有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄干。
葡萄干症状
1、闭经:由于葡萄干系统发生在妊娠卵的滋养层，多为2~3个月以上闭经。
2、月经停止后阴道出血:葡萄干常见症状，通常月经停止后8~12周左右开始不规则阴道出血，量多，出现时停止，反复发作，逐渐增加。在个别情况下，母体大血管破裂，大出血，休克，死亡。葡萄胎组织有时可自行排除，但排出之前和排出只是常常伴有大量的流血。
3、子宫异常增大、变软：多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。
①绒毛水泡退化萎缩，停止发展，形成检查性葡萄干的
②部分水泡状胎块排出，缩小子宫体，可能形成葡萄干不完全流产。
4、腹痛:葡萄干生长迅速，子宫过度扩张，刺激子宫收缩疼痛，多发生在阴道出血前，可轻量重。
5、妊娠呕吐:子宫异常增大和hCG水平异常上升者多发生，出现时间一般比正常妊娠早，症状严重，持续时间长。
6、妊娠期高血压症状:多发生于子宫异常增大者，出现时间比正常妊娠早，妊娠24周前可出现高血压、浮肿、蛋白尿，症状严重。
7、卵巢黄素化囊肿：往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。
8、甲状腺功能亢进征象：部分患者会出现轻度的甲状腺功能亢进的表现，比如心动过速，皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。
9、无胎儿：目前B超检查能够帮助医生更早地诊断出葡萄胎。闭经8周前后，超声波监视没有发现胎囊、胎心和胎儿。怀孕周，18周也没有胎动，听不到胎心。超声波扫描显示雪影像，没有胎儿影像。
葡萄胎检查
1、超声波检查:阴道彩色多普勒超声检查比较好。子宫动脉血流丰富，但子宫肌层内没有血流，只有稀疏的星点状血流信号。
2、hCG测定：正常妊娠时，孕卵着床后数日便可分泌hCG，随着孕周增加，hCG滴度逐渐升高，在8~10周达到高峰，持续1~2周后开始下降。但葡萄干患者停经后8~10周内hCG持续上升，比正常妊娠周高。
