子宫肌瘤会影响妊娠吗？子宫切除术的优缺点

妇科编辑博禾医生

114次浏览发布时间：2021-06-03 18:17:32

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，不孕妇尤为常见。子宫肌瘤患者不育率约为30-40%，高于普通人不育率(10%)。

子宫肌瘤会影响妊娠吗

子宫肌瘤会影响妊娠能力的程度，与肌瘤的部位、大小和数量有关。子宫肌瘤引起不孕的原因是，肌瘤正好堵塞子宫颈口和输卵管内口，影响精子通行，或者肌瘤占受精卵着床的部位，不能坐在胎儿上。即使怀孕了，也经常为影响胚胎发育而流产。到了妊娠末期，由于子宫收缩力的异常，早产、妨碍生育、产后大出血都是可能的。因此，不要以为子宫肌瘤最常见而忽视，也不要因为几次流产而失去治疗信心。

总而言之，子宫肌瘤引起的不孕或不育不育不是不治之症。子宫肌瘤生长在子宫体前后壁上，肌瘤未突破子宫腔内膜，可进行子宫肌瘤核出术，剥离子宫肌瘤，不切除子宫，修复子宫整形，保持子宫生育功能。肌瘤小的话，可以直接帮助怀孕生孩子。

子宫肌瘤切除术是指切除子宫肌瘤，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤其是40岁以下。这不仅是为了不孕妇女没有孩子而做的手术，也就是说现有的孩子，肌瘤大，直径超过6cm的月经过多，药物保守无效，或者有压迫症状的粘膜下肌瘤。为了身心健康，也必须采取挖掘术。关于肌瘤的数量，通常在15个以内。迫切需要孩子，数量多，超过100人也有挖后得子的例子。

经腹子宫肌瘤切除，为防止术后腹腔粘连，子宫切口最好前壁，尽量少切口，从一个切口尽量多切除肌瘤。也应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术后子宫切口尽量腹膜化。粘膜下肌瘤，脱离子宫颈的人可以通过阴道切除肌瘤，切除时不要过度牵引，切除时不要损伤子宫壁。没有脱落的人也可以切开腹部子宫取出。术后处理应给予止血药和抗生素的未孕者应避孕1~2年，将来怀孕应警惕子宫破裂和胎盘移植，足月实施选择性剖腹产。肌瘤切除术后可能复发，应定期检查。

子宫切除术的优缺点

期待疗法、药物疗法无法改善患者的症状，需要手术的人不符合肌瘤切除者，适合子宫切除术。子宫切除术可以选择全子宫切除术或阴道子宫切除术。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，配件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。

腹部的优点是技术操作比阴道简单，出血少的肌瘤大，附件的粘连也容易处理。不足之处是直肠膀胱膨胀，阴道壁松弛者多需要另行阴道手术。

大粘膜下肌瘤引起出血严重贫血，一般在输血改善身体状况后进行手术(单纯肌瘤切除或子宫切除术)。但是，在远处的农村血源不足，出血不停，移动也不行，子宫颈口变大，肌瘤突出子宫颈口外或近阴道口的人，必须通过阴道切除肌瘤，有助于止血和纠正一般情况。

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