先兆子痫的诊断标准 子痫的诊断依据是什么
女性疾病编辑
博禾医生
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先兆子痫是在妊娠20周后发生的广泛的血管内皮功能障碍和血管痉挛的病症，并且可能在产后4-6周出现。临床上定义为高血压和蛋白尿，伴有或不伴有病理性水肿。子痫被定义为先兆子痫患者不能因其他原因导致癫痫发作。HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板过低)可能使严重先兆子痫复杂。
先兆子痫如何诊断？
1、血压标准
140mm以上的收缩压力(SBP)或90mm以上的舒张压力(DBP)，2次至少4次的间隔为血压正常患者，SBP为160mm以上的水银柱或舒张压力为110mm以上的水银柱或以上两次间隔至少4小时，除非先前已开始抗高血压治疗，患者卧床休息两次间隔至少4小时SBP为160 mm Hg或更高或DBP为110 mm Hg或更高，如肝酶血液浓度异常升高，使正常浓度增加一倍，严重持续性上象限或对药物治疗无反应并且没有被替代诊断或两者考虑的上腹部疼痛所指示的肝功能受损。所有出现新高血压的女性都应进行血清氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平测试、血清肌酐测试、24小时尿蛋白和肌酐收集或尿液分析。
如果怀疑HELLP综合征需要进一步研究外周血涂片、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平和间接胆红素。
2、蛋白质尿液
除血压标准外，24小时尿样中蛋白质尿液大于或等于0.3克，蛋白质肌酐比值为0.3mg/蝙蝠dL或更高需诊断先兆子痫。对于新发高血压无蛋白尿的患者，对于新发高血压无蛋白尿的患者，血小板计数低于10万/μL，血清肌酐水平高于1.1毫克/升，或血清肌酐在无其他肾病的情况下翻倍，肝转氨酶水平至少为正常浓度的2倍，可诊断为先兆子痫。
3、头部CT扫描
头部CT扫描用于检测具有以下特征的患者颅内出血:突然激烈的头痛、局灶性神经缺陷、癫痫发作和长期发作后的状态、非典型的子痫表现。
虽然也要评价凝血功能，活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原，但血小板计数高，无出血迹象时，临床价值不大。心脏彩色摄影术是标准的胎儿非应力测试，超声波检查用于评价胎儿状况，评价生长受限的脐动脉多普勒超声检查评价血流量等。
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