高钾血症的诊断依据主要有血钾检测、心电图改变、肾功能评估、临床症状四个方面。
1、血钾检测
血清钾浓度超过5.5mmol/L可确诊,需重复检测排除假性高钾血症,采血时应避免溶血。
2、心电图改变
典型表现为T波高尖、PR间期延长、QRS波增宽,严重者可出现正弦波或室颤,心电图异常程度与血钾水平相关。
3、肾功能评估
需检测血肌酐、尿素氮评估肾小球滤过率,完善尿常规检查,明确是否存在急慢性肾脏病等基础病因。
4、临床症状
可能出现肌无力、心律失常、恶心呕吐等表现,但症状特异性低,严重者可发生心脏骤停。
确诊高钾血症后需立即评估危险程度,轻度者可调整饮食减少钾摄入,中重度需及时就医进行降钾治疗。