急性尿道炎的鉴别与诊断

男性疾病编辑博禾医生

715次浏览发布时间：2021-08-15 18:12:23

关键词： #尿道炎 #尿道

急性尿道炎是尿道炎疾病中经常发生的一种，很多患者对这种疾病非常困扰，严重的人甚至会影响生育功能，我们必须重视，很多人不知道这种疾病的诊断知识，接下来我们一起来看看急性尿道炎疾病的诊断方法。

如何诊断尿道炎？

1、实验室检查:患者需要进行尿检，检查时，尿中有红细胞、白细胞、脓细胞，患尿道炎的可能性很高。

2、男性出现持续性或反复性膀胱刺激症状，如排尿不适、尿急、尿频等。这可能是慢性细菌性尿道炎。

3、男性若是发病比较的急，症状也比较的严重，有很明细的尿痛，尿急，脓尿的症状，一般是急性细菌性尿道炎。症状严重时，急迫性尿失禁(尿失禁【译】:膀胱括约肌损伤和神经功能障碍丧失排尿自制能力，尿不自主流出。)、尿道有灼热感等。

尿道炎检查依据

1、尿道刺激症状

2、尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道有压痛

3、尿中有多个红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常

4、尿道分泌物涂层染色检查或细菌培养有致病菌，可与淋菌性尿道炎鉴别。

尿常规检查显示白细胞增多或脓尿，伴红细胞增多，少为肉眼血尿。尿三杯试验可以发现第一杯中有大量脓细胞和红细胞，而第二杯和第三杯基本正常。初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿。

尿道炎诊断鉴别

1、急性膀胱炎:主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但膀胱炎患者主要以尿末痛为主，中段尿培育有细菌成长。

2、急性肾盂肾炎:主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，伴有腰痛和寒冷、发热等症状，体检有肾区敲击痛、尿常规检查有脓细胞。

3、急性前列腺炎:尿频、尿急、尿痛，但前列腺炎会阴部不适、排尿困难、发热等直肠检查发现前列腺增大伴有压迫痛。

4、淋菌性尿道炎:尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、薄或脓性分泌物、不洁性交史、尿道分泌物涂层检查可见淋球菌，可明确诊断。

5、膀胱结核：也表现为尿频，尿急，尿痛，尿中发现脓细胞，常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。

6、滴虫性尿道炎：也表现为尿频，尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感，尿道分泌物中可找到滴虫。

急性尿道炎的男性患者很多，很多患者由于缺乏疾病常识，不知道如何诊断这种疾病，为了避免疾病的侵袭，我们首先要了解更多关于急性尿道炎疾病的常识，下面我们一起来看看急性尿道炎疾病的诊断知识。

男性尿道炎的诊断依据？

1、患者有疲劳、感冒等抵抗力下降、不洁性生活史

2、急性期尿道口红肿、尿道分泌液，开始粘液性，然后变成脓性。尿道粘膜弥漫性充血、水肿，有时形成溃疡。

3、病人排尿时尿道有烧灼痛，尿频、尿急、耻骨上区以及会阴部位有一阵阵的疼痛，尿道部位按压痛。

4、尿检时有红细胞和白细胞，少数有肉眼可看见的血尿（血尿【译】：是常见的泌尿系统症状，是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞。)的双曲馀弦值。的双曲馀弦值。的双曲馀弦值。

5、尿道炎进入慢性期后症状减轻，尿道分泌物减少，呈淡浆状态，但尿道有刺痛感或排尿不适感。

6、小便一次解成三杯，第一杯浑浊，第二、第三杯小便清晰，表示前尿道炎；第三杯小便浑浊，第一、第二杯清晰，表示后尿道炎。

7、尿道分泌物呈阳性，养后发现病原菌。

8、有婚外性接触史和配偶感染史，潜伏期为1周~3周。

9、临床表现为男性尿道内刺痒、烧灼感、刺痛、尿急、排尿困难。但症状一般比淋病轻。尿道口充血或红肿，有浆液性、粘液脓性或白色薄分泌物，早晨起床有生活现象。

尿道炎的检查诊断

尿常规检查见白细胞增多或呈脓尿，伴有红细胞增多，少数呈肉眼血尿，尿三杯试验检查，可以发现第1杯内有大量脓细胞，红细胞存在，而第2杯，第3杯基本正常，初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿，尿道或阴道分泌物涂片检查，淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌，非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养，见大量细菌生长，分泌物涂片及培养均未发现细菌者，即有支原体，衣原体感染的可能，可行特殊方法培养或做PCR检查。

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