儿童泌尿系统结石钬激光碎石术

儿童泌尿系统结石罕见，腔道细小，难以配合治疗，成人泌尿外科输尿管镜和皮肾镜开展碎石后，我们儿童泌尿外科也开展肾脏和输尿管结石的钰激光碎石治疗，疗效显着。

千万不要轻视肾结石，其危害极大。一般来说，肾结石隐藏在身体里很长时间，出现症状，腰腹疼痛，肾结石患儿约有一半出现腰腹疼痛。如果轻者会出现隐痛、胀痛、钝痛等症状；若是重者会出现剧烈的阵发性间歇绞痛，严重时就会出现恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓、血压下降，呈虚脱或休克状态，若是结石落入膀胱的话，除了疼痛外还会出现尿急、尿频的结石刺激症状。肾结石也会发生堵塞，导致尿路积水:肾结石落入输尿管狭窄部位时，会发生部分或完全堵塞，导致尿路积水，肾盂扩大，引起疼痛、排尿困难、排尿突然中断、尿闭等症状。

过去传统的儿童肾结石手术方式是开放式手术，经皮切暴露肾脏，切开肾脏取石，术后儿童伤痛剧烈，留下伤痕。目前，随着医疗技术设备的更新，新型结石碎石技术:经皮肾镜钰激光碎石技术，经输尿管镜钰激光碎石技术，可将结石变成粉泡轻松排出体外。该手术具有创伤小、痛苦小、恢复快、彻底去除肾结石的独特优势，并发症少于传统手术，大大减少了儿童的痛苦。经皮肾镜钰激光碎石术是目前世界上先进的腔内碎石系统，可以轻松破碎结石。“钰激光”是一种可以随意弯曲的激光光纤，在治疗结石的时候，在肾镜的引导下，直接找到结石，将其击碎。不论结石藏在何处，激光光束都可一路"追踪"到并直接作用于结石。因为钬激光的碎石时间短、效率高，即使是形成多年，坚硬顽固的结石经钬激光一照，也即可将结石碎成小于2mm的粉末状，甚至是那些表面有光亮的高硬度的结石。皮肾镜钰激光碎石与排石几乎同步，使患儿完全远离排石的痛苦，减少手术并发症，大大减少患儿的痛苦。

而经皮肾镜钬激光碎石的临床投入使用，更是锦上添花，是儿童肾结石的福音。

记得几年前刚工作那会儿，每天做的最多的手术就是切开取石术，膀胱切开取石术、输尿管切开取石术、肾盂、肾实质或肾盂肾实质切开取石术等等，手术创伤大、风险大、出血多、也容易有并发症，有时结石移位，结石还不容易取干净。有时感觉挺残酷的，有时为了一个小小的结石，就要切开一个十几公分甚至二十公分的刀口，还要切断好多肌肉，创伤挺大的。

现在，泌尿系结石大部分采用微创技术，几乎不需要手术治疗，可以通过自然腔道处理大部分结石。尿道的、膀胱的、输尿管的，就连较为复杂的肾结石现在都可以用经皮肾镜技术来处理了，一般只要穿个铅笔那么粗的小洞就能治疗较为复杂的肾结石，真是有了革命性的变化，广大患者受益匪浅。这也要感谢医学技术的进步和许多医务人员的辛勤劳动。

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